老年高尿酸血癥患者僅有血尿酸波動性或持續性增高，從血尿酸增高至症狀出現的時間可長達數年至數十年，有些可終身不出現症狀。隨著疾病的進展，可逐漸出現關節炎、痛風石、腎病等病變，部分患者還可有結膜炎、角膜炎與鞏膜炎。
一、典型症狀
1、急性痛風性關節炎：痛風最常見的症狀，好發於下肢關節，初次發病常常隻影響單個關節，反覆發作則受累關節增多。起病急驟，患者往往睡前無任何不適，但到了半夜因疼痛劇烈而驚醒，數小時內症狀發展至高峰。
2、痛風石：尿酸鹽結晶在關節內及關節附近肌腱、腱鞘及皮膚結締組織中沉積而形成的黃白色、大小不一的隆起贅生物。小如芝麻，大如雞蛋。常發生於耳輪、前臂伸面、第一蹠趾、指關節、肘部等處。
3、慢性關節炎：關節炎症長時間反覆發作進入慢性階段。關節症狀不易完全消失，引起關節骨質侵蝕、缺損及周圍組織纖維化，出現關節發生僵硬、畸形、活動受限，並可破潰形成瘻管，可有白色豆腐渣樣物排出。在慢性病變的基礎上仍可有急性關節炎症反覆發作，使病變越來越重，畸形越來越顯著，嚴重影響關節功能。
4、眼部病變：肥胖痛風病人常反覆發生瞼緣炎，在眼瞼皮下組織中發生痛風石。有的逐漸長大、破潰形成潰瘍而使白色尿酸鹽向外排出。部分病人可出現反覆發作性結膜炎、角膜炎與鞏膜炎。在急性關節炎發作時，常伴發虹膜睫狀體炎。眼底視盤往往輕度充血，視網膜可發生滲出、水腫或滲出性視網膜脫離。
5、無症狀高尿酸血癥：僅血漿尿酸鹽濃度升高而無任何症狀，只有在發生關節炎時才稱為痛風，某些高尿酸血癥者可以持續終生而不發生症狀，但血清尿酸鹽濃度愈高，時間愈長，則發生痛風和尿結石的機會愈多。
二、伴隨症狀
慢性老年高尿酸血癥病人約1/3有腎臟損害，表現為三種形式：
1、痛風性腎病：起病隱匿，早期僅有間歇性蛋白尿，隨著病情的發展而呈持續性，伴有腎濃縮功能受損時夜尿增多，晚期可發生腎功能不全，表現為水腫高血壓、血尿素氮和肌酐升高。
2、尿路結石：部分痛風病人腎有尿酸結石。細小泥沙樣結石可隨尿液排出而無明顯症狀，較大者常引起腎絞痛、血尿及尿路感染等症狀。當結石引起梗阻時導致腎積水、腎盂腎炎、腎積膿或腎周圍炎，嚴重者可致急性腎衰竭。感染可加速結石的增長和腎實質的損害。
3、急性腎衰竭：少數病人出現大量尿酸結晶廣泛阻塞腎小管腔，導致尿流梗阻而產生急性腎衰竭，表現為少尿或無尿，最初24小時尿酸排出增加。