腎動脈狹窄常見的原因為動脈粥樣硬化、纖維肌性結構不良和大動脈炎。好發於中青年女性。狹窄嚴重者可引起腎灌流損害，腎小球濾過率(GFR)下降，導致鈉水瀦留、細胞外液容量增加、高血壓和腎衰等。
一、主要病因
1、大動脈炎為主動脈及主要分支的慢性非特異性炎症，累及腎動脈將造成狹窄及腎缺血，好發於30歲以下女性。
2、腎動脈肌纖維結構不良，多造成腎動脈遠端2/3及其分支的狹窄，以青中年婦女多見，可分為內膜纖維增生、中膜纖維肌發育不良和外膜或外膜周圍纖維增生等亞型。內膜纖維增生常合併夾層血栓形成，中膜病變常呈現串珠樣外觀。
3、腎動脈粥樣硬化直接導致腎動脈狹窄，多見於中年以上男性，病變多發生於主腎動脈開口或近端1/3內。
二、誘發因素
1、先天因素：腎動脈先天發育不良佔18%。
2、外傷及腫瘤：腎動脈瘤、動靜脈瘻、外傷、腎蒂扭轉等。