有尿蛋白不一定是腎病,引起尿蛋白的原因有結石、感染、白血病、多發性骨髓瘤、橫紋肌溶解導致的肌紅蛋白尿。尿蛋白首先考慮腎病,應完善相關檢查,如24小時尿蛋白定量、腎臟彩超、腎功能檢查,積極排查引起繼發性腎病的相關檢查,如尿本週蛋白、血清蛋白電泳、風溼全套、免疫全套、感染八項、腫瘤標誌物、狼瘡全套。若有腎活檢指徵,排除禁忌症,建議進行腎活檢明確病理類型、判斷預後、指導治療。
得了慢性腎病,要積極控制血壓、減少蛋白尿。蛋白尿大於1g/24h,血壓控制在125/75mmHg,蛋白尿小於1g/24h,血壓控制在130/80mmHg,並選用保護腎功能、減少蛋白尿的降壓藥,如血管緊張素素轉化酶抑製劑和血管緊張素受體阻滯劑,注意其副作用,如干咳、高鉀血癥、腎功能下降。若出現乾咳,不能耐受者需停用,若出現高鉀血癥危及生命,需立即停用並降鉀治療,若肌酐兩個月內升高大於30%需停用。