B27陽性不一定是強直性脊柱炎，強直性脊柱炎與B27有一定的相關性，但是並不是所有的HLA-B27陽性，都是強直性脊柱炎。
強直性脊柱炎是臨床常見的一種風溼免疫病，屬於一種慢性炎症性疾病，主要的病變部位侵襲骶髂關節脊柱，以及外周的關節，例如髖關節。嚴重的患者，可以發生脊柱畸形和脊柱強直，對於症狀比較典型的，例如駝背或者X線已經顯示呈竹節樣改變的患者，可以通過影像學進行判定。如果對於年輕的患者，尤其是男性出現腰骶部疼痛僵硬、活動受限時，可以進行骶髂關節的CT，配合HLA-B27進行判斷，但是並不是所有的HLA-B27陽性，都會被診斷為強直性脊柱炎。