確診初發性性風溼熱有兩個辦法，符合兩項風溼熱的主要表現可以診斷為風溼熱，或者符合一項主要表現以及兩項次要表現再加上患病之前有A組鏈球菌感染證據，也可以診斷為風溼熱。風溼熱的主要表現包括5個方面：一是心臟炎，二是多關節炎，三是舞蹈病，四是環形紅斑，五是皮下結節。風溼熱的次要表現包括4個方面：一是發熱，二是多關節疼痛，三是白細胞或沉增高，四是心電圖提示P-R間期延長。鏈球菌感染的證據是指發病前45天之內有抗鏈球菌溶血素O或者其他鏈球菌抗體增高，或者咽試紙子培養陽性，或者組鏈球菌抗原快速實驗陽性或者近期得過猩紅熱。