血吸蟲病
肺血吸蟲病要做什麼檢查
1、實驗室檢查：
（1）血常規：患者急性期以嗜酸性粒細胞顯著增多為主要特點；慢性患者嗜酸粒細胞一般輕度增多，在20%以內，而極重型急性血吸蟲病患者常不增多，甚至消失。晚期患者常因脾功能亢進引起紅細胞、白細胞及血小板減少。
（2）糞便檢查：糞便內檢查蟲卵和孵出毛蚴是確診血吸蟲病的直接依據。一般急性期檢出率較高，而慢性和晚期患者的陽性率不高。常用改良加藤厚塗片法或定量透明法檢查蟲卵。
（3）肝功能試驗：急性血吸蟲病患者血清中球蛋白增高，血清ALT、AST輕度增高。晚期患者出現血清白蛋白減少、球蛋白增高，常出現白蛋白與球蛋白比例倒置現象。慢性血吸蟲尤其是無症狀患者的肝功能大多正常。
（4）免疫學檢查：
（1）皮內測試：若受試者曾感染過血吸蟲，則有相應抗體。當受試者皮內注射少量血吸蟲抗原後，抗原與細胞表面的抗體相結合產生局部組織反應，呈現紅、腫、癢現象，即陽性反應。此方法便捷、快速，通常用於現場篩查可疑病例，陽性者需做進一步檢查。
（2）環卵沉澱試驗：當成熟蟲卵內毛蚴的分泌、排出物質與血吸蟲患者血清內相應抗體結合後，在蟲卵周圍形成特異性沉澱物，當環卵沉澱率大於3%~5%時，即為陽性反應，可作為檢查方法之一。除此之外還有間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗、循環抗原酶聯免疫法、直腸黏膜活檢等方法。
（5）痰液檢查：可通過對新鮮痰液的實驗室檢查，檢測痰液中血吸蟲蟲卵或幼蟲進而確診。
2、X線檢查：大多有明確的肺實質性改變，可見肺紋理增加、片狀陰影、粟粒狀改變、肺門陰影增大等。早期兩肺紋理增強，繼而兩肺出現散在性點狀浸潤，邊緣模糊，以中下部肺野為多。隨著病情發展，肺部陰影趨於緻密，並有互相融合的傾向，形似支氣管肺炎。當蟲卵死亡，周圍組織反應消失，病變逐漸吸收縮小，邊緣轉為清晰整齊，遺留點狀陰影，與粟粒狀肺結核的表現近似，以後點狀陰影逐漸減少，有時可見鈣化現象，典型X線病變一般在3～6個月內逐漸消失。少數病例肺小動脈廣泛閉塞可引起肺動脈高壓及右心肥厚表現，如有多次疫水接觸史而反覆感染，肺野可有新舊不一、密度不等且大小不均的粟粒狀陰影。慢性肺血吸蟲病可表現有密度增高的片狀陰影，與健康肺組織有明確邊界，狀如炎性假瘤或腫瘤。
3、支氣管鏡：肺血吸蟲病急性期，部分病例在纖維支氣管鏡下觀察可見支氣管黏膜充血、水腫和黏膜下黃色顆粒；慢性期則有淺表潰瘍、粟粒狀結節、瘢痕、支氣管管腔狹窄、分泌物瀦留等。可通過支氣管刷檢、支氣管黏膜組織活檢找到血吸蟲卵。所見蟲卵以鈣化殼或空殼(黑色)最為常見，偶見成熟或未成熟活卵，活卵無色透明，其中毛蚴清晰可見。如蟲卵形態變化可能為死卵，血吸蟲的死卵可長期存留在組織中不消失。
（1）血常規：患者急性期以嗜酸性粒細胞顯著增多為主要特點；慢性患者嗜酸粒細胞一般輕度增多，在20%以內，而極重型急性血吸蟲病患者常不增多，甚至消失。晚期患者常因脾功能亢進引起紅細胞、白細胞及血小板減少。
（2）糞便檢查：糞便內檢查蟲卵和孵出毛蚴是確診血吸蟲病的直接依據。一般急性期檢出率較高，而慢性和晚期患者的陽性率不高。常用改良加藤厚塗片法或定量透明法檢查蟲卵。
（3）肝功能試驗：急性血吸蟲病患者血清中球蛋白增高，血清ALT、AST輕度增高。晚期患者出現血清白蛋白減少、球蛋白增高，常出現白蛋白與球蛋白比例倒置現象。慢性血吸蟲尤其是無症狀患者的肝功能大多正常。
（4）免疫學檢查：
（1）皮內測試：若受試者曾感染過血吸蟲，則有相應抗體。當受試者皮內注射少量血吸蟲抗原後，抗原與細胞表面的抗體相結合產生局部組織反應，呈現紅、腫、癢現象，即陽性反應。此方法便捷、快速，通常用於現場篩查可疑病例，陽性者需做進一步檢查。
（2）環卵沉澱試驗：當成熟蟲卵內毛蚴的分泌、排出物質與血吸蟲患者血清內相應抗體結合後，在蟲卵周圍形成特異性沉澱物，當環卵沉澱率大於3%~5%時，即為陽性反應，可作為檢查方法之一。除此之外還有間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗、循環抗原酶聯免疫法、直腸黏膜活檢等方法。
（5）痰液檢查：可通過對新鮮痰液的實驗室檢查，檢測痰液中血吸蟲蟲卵或幼蟲進而確診。
2、X線檢查：大多有明確的肺實質性改變，可見肺紋理增加、片狀陰影、粟粒狀改變、肺門陰影增大等。早期兩肺紋理增強，繼而兩肺出現散在性點狀浸潤，邊緣模糊，以中下部肺野為多。隨著病情發展，肺部陰影趨於緻密，並有互相融合的傾向，形似支氣管肺炎。當蟲卵死亡，周圍組織反應消失，病變逐漸吸收縮小，邊緣轉為清晰整齊，遺留點狀陰影，與粟粒狀肺結核的表現近似，以後點狀陰影逐漸減少，有時可見鈣化現象，典型X線病變一般在3～6個月內逐漸消失。少數病例肺小動脈廣泛閉塞可引起肺動脈高壓及右心肥厚表現，如有多次疫水接觸史而反覆感染，肺野可有新舊不一、密度不等且大小不均的粟粒狀陰影。慢性肺血吸蟲病可表現有密度增高的片狀陰影，與健康肺組織有明確邊界，狀如炎性假瘤或腫瘤。
3、支氣管鏡：肺血吸蟲病急性期，部分病例在纖維支氣管鏡下觀察可見支氣管黏膜充血、水腫和黏膜下黃色顆粒；慢性期則有淺表潰瘍、粟粒狀結節、瘢痕、支氣管管腔狹窄、分泌物瀦留等。可通過支氣管刷檢、支氣管黏膜組織活檢找到血吸蟲卵。所見蟲卵以鈣化殼或空殼(黑色)最為常見，偶見成熟或未成熟活卵，活卵無色透明，其中毛蚴清晰可見。如蟲卵形態變化可能為死卵，血吸蟲的死卵可長期存留在組織中不消失。