十二指腸相交通的器官不同,內瘻給機體帶來的後果不同,由此產生的症狀常因被損害的器官的不同而差異較大,十二指腸外瘻的的症狀是腸液外漏引起的發熱、呃逆。部分患者可引起出血、感染、營養不良等併發症。
1、十二指腸內瘻:與十二指腸相交通的器官不同,內瘻的症狀不同。
(1)十二指腸膽囊瘻:症狀頗似膽囊炎,如噯氣、噁心、嘔吐、厭食油類、消化不良,有時有寒戰、高熱、腹痛,出現黃疸而酷似膽管炎、膽石症的表現。
(2)十二指腸膽總管瘻:通常只出現潰瘍病的症狀,有少數可發生急性化膿性膽管炎。
(3)十二指腸結腸瘻:良性十二指腸結腸瘻常有上腹部疼痛、體重減輕、乏力、胃納增大,大便含有未消化的食物或嚴重的水瀉,有的病人可有嘔吐,可聞到嘔吐物中的糞臭。
2、十二指腸外瘻:
(1)發熱:一般體溫在38℃~39℃之間,引流通暢者,發熱程度輕些,發熱與流出腸液一樣,是一個重要的症狀。
(2)呃逆:常因漏出的腸液向膈肌方向流注,刺激膈肌而產生呃逆。注意觀察有無呃逆的症狀,對於早期診斷很有幫助。尤其對未放置腹腔引流者,呃逆是一個重要的信號。
(3)腸液流出與腹肌緊張:局部腸液流出的多少主要取決於十二指腸外瘻的類型、位置、大小及十二指腸內的壓力。由於放置了腹腔引流,局部腹肌緊張可不顯著;引流不通暢或未放置腹腔引流者,肌緊張較明顯。