原發性肝癌最早、最常見的轉移方式是肝內的血行轉移，血行轉移是指由血液循環，將原發病灶的癌細胞帶到肺、肝、骨骼及腦部的微血管床，造成轉移。原發性肝癌血行轉移，可侵犯門靜脈並形成瘤栓，瘤栓脫落在肝內可引起多發性的轉移病灶。門靜脈主幹瘤栓阻塞，可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。肝內血行轉移多處轉移至肺、腎上腺、骨，以及胸腔、腦等部位，引起相應的症狀。胸腔轉移以右側多見，可有胸水徵。除了血行轉移外，肝癌的轉移途徑還包括淋巴轉移和種植轉移。淋巴轉移也比較常見，其中以轉移到肝門區的淋巴結最多見，也可以通過淋巴轉移到胰腺、脾臟，以及主動脈旁的淋巴結，或者是恥骨上淋巴結的地方。最小型的轉移方式就是種植轉移，從肝臟脫落的癌細胞可以種植在腹膜、胸腔等處，會引起血性腹水或者是胸水。