出血性腦卒中往往是由於腦栓塞所導致，腦栓塞是由於外來的栓子脫落引起腦循環的堵塞。和所有的缺血性腦血管病一樣，都應該啟動他汀類藥物進行降脂治療，這是治療原則之一，都是使用他汀類的藥物，原則上要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下或者是原來水平的50%以下。
隨著時間的延長或者栓子崩解、血管痙攣解除，血管就再通了，但越遠端的血管由於剛才的完全堵塞，可能已經出現缺血，管壁的疼痛性可能增加，所以當血流再通之後，血液就可以通過通透增加的血管壁進入到腦組織當中，就形成了梗塞灶內的出血，叫做出血性的腦卒中。出血性的腦卒中可以是來源於心臟的附壁血栓，這是由於房顫引起，也可以是由於主動脈弓或者頸動脈的動脈硬化斑塊的脫落導致。