各種原因引起的尿路梗阻都會引起右腎積水，常見的梗阻原因有尿路結石，結石可以發生在腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道。泌尿生殖系統的腫瘤，如腎癌、腎盂癌、輸尿管癌等。前列腺增生，前列腺病理性的增大壓迫尿道造成梗阻，可以引起右腎積水。右側腎臟鄰近器官病變的壓迫或者侵犯，如直腸癌、子宮頸癌、卵巢癌、腹膜後纖維化、盆腔膿腫等病變都可壓迫右側的輸尿管、膀胱或者尿道造成梗阻。一些中樞系統或者周圍神經受到損害的時候引起的神經病變，可以引起膀胱神經功能障礙，導致右側腎積水。