目前精索靜脈曲張的手術包括傳統的開刀手術、顯微外科手術和腹腔鏡手術，以及介入栓塞手術。由於顯微外科結紮精索靜脈，有併發症發生率低、複發率低、效果好等優點，逐步成為男性精索靜脈曲張治療的金標準。顯微精索靜脈結紮術主要分為兩種，一種是經腹股溝入路，另一種是經腹股溝管下入路。
一般是尋找精索，介入顯微鏡，成人採用8-15的放大倍數，可在較低倍數下打開精索外筋膜、提睪肌和精索內筋膜，可見兩個界限明顯的鞘，一個是包繞精索內靜脈睪丸動脈，神經淋巴管的為精索內神經脈管術。另一個包繞輸精管以及輸精管動脈、靜脈神經，為輸精管神經脈管術，皮片穿過包繞精索內靜脈的鞘，並保護輸精管鞘，在顯微鏡下仔細分離靜脈，絲線結紮，保護好精索內動脈和淋巴管，徹底結紮完畢後，縫合精索筋膜並還納精索。