男性左側精索靜脈曲張是否需要做手術，要根據患者的臨床症狀、精索靜脈曲張的程度，以及睪丸和精液受損的情況綜合判定，具體如下：
1、非手術治療：對於沒有症狀，或者是症狀比較輕的左側精索靜脈曲張，可以選擇非手術治療的方法，可以口服藥物，如邁之靈片；
2、手術治療：對於重度精索靜脈曲張伴有明顯的症狀，或者是精索靜脈曲張造成患者不育、經非手術治療患者精索靜脈曲張的症狀仍然不能緩解，可以考慮手術進行治療。如果左側精索靜脈曲張的患者出現精液質量異常，或者是睪丸體積縮小的時候，也考慮手術治療。
手術治療的方法，一般採用精索靜脈高位結紮術，可以選擇開放手術或者是腹腔鏡手術來完成。