二尖瓣關閉不全的典型症狀是左心衰和右心衰表現，即勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、肝臟淤血腫大、腹腔積液、腹脹等。急性二尖瓣關閉不全可迅速表現肺淤血及急性肺水腫症狀，而慢性二尖瓣關閉不全代償期較長，出現症狀較晚。對於合併冠狀動脈疾病的病人，可出現心絞痛的臨床症狀，同時可併發心房顫動和感染性心內膜炎。兒童對二尖瓣關閉不全這一病理改變有很強耐受性，二尖瓣輕至中度關閉不全可長期無症狀。
一、典型症狀
1、急性二尖瓣關閉不全：輕者可僅有輕微勞力性呼吸困難，重者可很快發生急性左心衰竭。
2、慢性二尖瓣關閉不全：輕度二尖瓣關閉不全者可以持續終身沒有症狀；對於較重的，可表現為疲乏無力，活動耐力下降、可伴有程度不等的呼吸困難，包括勞力性呼吸困難、靜息性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難及端坐呼吸等。
二、其他症狀
1、急性二尖瓣關閉不全：重者還可迅速產生急性肺水腫、心源性休克，即突然出現嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉紅色泡沫樣，低血壓昏迷。
2、慢性二尖瓣關閉不全：發展至晚期則出現右心衰竭的表現，包括腹脹、食慾缺乏、肝臟淤血腫大、水腫及胸、腹腔積液等。在右心衰竭出現後，左心衰竭的症狀反而有所減輕。
3、心絞痛：對於合併冠狀動脈疾病的病人因心排血量減少，可出現心絞痛的臨床症狀，主要表現為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他症狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3~5分鐘。