顱內動脈瘤通過腦血管造影一般就能確診，但是血管造影陰性率為7%~10%，因此，對於顱內動脈瘤鑑別方式主要依據既往病史（對大於30歲合併吸菸和高血壓病史且有動脈瘤家族史的患者進行篩查、是否合併有常染色體顯性多囊腎病、I型神經纖維瘤病、馬凡綜合徵、多發性內分泌腺瘤、彈性假黃瘤、遺傳性出血性毛細血管擴張症）和再次血管造影（10~14天后）確診。