冠心病主要是冠脈狹窄、堵塞，糖尿病心肌病無明確冠脈狹窄（或者狹窄不嚴重，狹窄程度多在50%以下），冠脈造影可以幫助鑑別。糖尿病心肌病它的病理變化主要表現為：心肌內冠狀動脈小分支血管內皮下纖維組織增生，管壁增厚症。而冠心病主要病理變化是冠狀動脈粥樣硬化形成斑塊。糖尿病心肌病他是由於長期的糖尿病，引起了心臟心肌細胞代謝障礙，引起了心臟的心肌病變，對於糖尿病心肌病的患者，一定要把血糖控制好，要建議去醫院就診，接受正規的降糖方案。