心臟房顫的治療分為以下幾個個方面:
1、轉復竇性心律的治療,如果是新出現的房顫發生不足24小時,心房內沒有形成血栓,建議儘量轉復為竇性心律,藥物轉復可以選擇胺碘酮,如果患者出現血壓降低、急性心力衰竭、心絞痛發作等血流動力學障礙,可以選擇同步電覆律。
2、控制心室率,如果長期的房顫心房已經擴大,無法恢復為竇性心律,可以考慮控制心室率,可以應用β受體阻滯劑,比如倍他樂克、比索洛爾。如果心力衰竭合併房顫,可以應用地高辛或者西地蘭進行控制心室率的治療。
3、抗凝治療,房顫的患者需要進行栓塞的風險評估,因為房顫心房內容易形成血栓,當栓子脫落容易導致腦栓塞、肺栓塞等,致死率和致殘率都非常高。根據栓塞的風險評估,比如存在高血壓、糖尿病、心力衰竭、腦卒中病史的患者,以及年齡>75歲的患者應該進行抗凝治療,可以選擇華法林、拜瑞妥或者達比加群酯,但需要注意關注出血傾向。