心臟衰竭
心臟衰竭用什麼藥比較好
一般會分為急性心衰和慢性心衰,在急性心衰當中的治療包括:
第一個,利尿劑,常用的有袢利尿劑、呋塞米托拉塞米等,可以口服也可以靜脈推注,靜脈用藥起效更快。
第二個,擴血管的藥物,常用的包括硝酸酯類的藥物。
第三個,強心藥,比如地高、西地蘭等,這是針對於急性心衰的治療。
慢性心衰的患者也會進行分類,一個是EF下降的心衰,另一個是EF保留的心衰。針對於EF下降的心衰,目前建議應用三大類藥,原來也叫金三角用藥:
第一個,RAAS系統阻滯劑,包括普利類或者是沙坦類的降壓藥物。
第二個,β受體阻滯劑,代表藥物包括美託洛爾、比索洛爾或者卡維地洛。
第三個,醛固酮受體拮抗劑,代表藥物螺內酯。
這三大類藥物如果沒有禁忌證,應該聯合應用。但目前還有一種新藥叫沙庫巴曲纈沙坦,這個藥物可以優先應用,取代之前提到的RAAS系統阻滯劑。在EF保留的心衰,這一部分的病人治療主要是治療原發病為主,當心衰急性加重的時候可以在這個基礎上加用利尿劑,因為病因不同,所以具體病人的治療策略也會有所區別。
第一個,利尿劑,常用的有袢利尿劑、呋塞米托拉塞米等,可以口服也可以靜脈推注,靜脈用藥起效更快。
第二個,擴血管的藥物,常用的包括硝酸酯類的藥物。
第三個,強心藥,比如地高、西地蘭等,這是針對於急性心衰的治療。
慢性心衰的患者也會進行分類,一個是EF下降的心衰,另一個是EF保留的心衰。針對於EF下降的心衰,目前建議應用三大類藥,原來也叫金三角用藥:
第一個,RAAS系統阻滯劑,包括普利類或者是沙坦類的降壓藥物。
第二個,β受體阻滯劑,代表藥物包括美託洛爾、比索洛爾或者卡維地洛。
第三個,醛固酮受體拮抗劑,代表藥物螺內酯。
這三大類藥物如果沒有禁忌證,應該聯合應用。但目前還有一種新藥叫沙庫巴曲纈沙坦,這個藥物可以優先應用,取代之前提到的RAAS系統阻滯劑。在EF保留的心衰,這一部分的病人治療主要是治療原發病為主,當心衰急性加重的時候可以在這個基礎上加用利尿劑,因為病因不同,所以具體病人的治療策略也會有所區別。