風溼性心臟病的治療主要包括藥物治療和手術治療，其治療原則為去除病因，消滅鏈球菌感染灶。抗風溼治療，迅速控制臨床症狀。治療併發症和合併症，改善預後，實施個體化處理原則。
一、一般治療
患者需注意保暖防潮，有心臟受累者應臥床休息至少4周。急性關節炎者早期亦應臥床，病程中宜進食易消化和高營養飲食。
二、藥物治療
1、抗生素治療：目的是消除咽部鏈球菌感染，避免反覆發作。首選青黴素，如青黴素過敏，可改用頭孢菌素類或紅黴素類抗生素。亦有主張用阿奇黴素。對於再發風溼熱或感染的預防用藥，可採用苄星青黴素。
2、抗風溼治療：常用的藥物有水楊酸製劑和糖皮質激素兩類，對無心肌炎的患者不必使用糖皮質激素。
（1）水楊酸製劑：治療急性風溼熱最常用藥物，對急性關節炎療效確切。常用阿司匹林，症狀控制後劑量減半，維持6～12周。亦可應用其他非甾體抗炎藥，如萘普生、吲哚美辛、雙氯芬酸等。
（2）糖皮質激素：心肌炎患者須用激素治療，常用潑尼松，病情緩解後減量維持治療。療程至少12周。為防止停用激素後出現反跳現象，可於停用激素前2周或更早時間加用阿司匹林，待激素停用2～3周後再停用阿司匹林。對病情嚴重，如有心包炎、心肌炎並急性心力衰竭者，可靜脈應用地塞米松或氫化可的松，至病情穩定後，改口服激素治療。
三、手術治療
風溼性心臟病有明顯症狀者可考慮手術治療，但心功能Ⅳ級需待心功能改善後再進行手術。風溼活動或細菌性心內膜炎者，應在風溼活動及心內膜炎完全控制後6個月再進行手術。
1、瓣膜成形術：包括單獨或聯合使用人工瓣環成形術，瓣葉增厚纖維組織剝離，瓣葉鈣化灶切除補片修補，以及腱索增厚、融合的矯治等。
2、瓣膜置換術：隨著心血管外科技術的發展以及人們對生活質量要求的提升，二尖瓣置換術已經逐步替代閉式二尖瓣交接分離術、經皮二尖瓣球囊擴張術、直視二尖瓣成形術交界切開術，成為目前治療風溼性心臟瓣膜病的主要方法。目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點，手術費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據自身情況選擇。
四、中醫治療
1、苓桂術甘湯：主治慢性心瓣膜病合併心力衰竭屬陽虛水泛者，如有胸悶、氣短、心悸、畏寒肢冷、雙下肢水腫，舌苔淡白、脈沉細無力。
2、葶藶大棗湯：主治慢性心瓣膜病合併心力衰竭證屬陽虛水泛者，出現胸悶、氣短、心悸、動則加劇、雙下肢水腫、舌淡苔白、脈沉無力。
3、桃花飲：主治瘀血內阻型風溼性心臟病，出現胸悶刺痛、兩顴紫赤、黏膜發紺、關節痠痛、舌質紫暗、脈弦澀等。