急性風溼熱或風溼熱急性發作時心包可有纖維素性、漿液纖維素性或膿性滲出液。心包反應常自行恢復。積液吸收後引起心包增厚、鈣化與縮窄的機會極少，此病發病時在心包表面可有IgG，IgM與補體沉積，故免疫反應被認為一種可能的機制。臨床上有急性風溼熱的症狀，如發熱、關節痛與乏力，也有心包炎引起的胸痛與摩擦音，上述表現數天至數週可自行緩解。