心包炎應注意與其他可引起急性胸痛的疾病相鑑別：1.急性心肌梗死，抬高的ST段呈弓背向上，stt演變迅速在數小時內1cg，改變導聯與梗死部位相對應範圍，通常不如心肌炎時廣泛。心肌酶常常明顯增高，其動態改變特點與心包炎不符。2.夾層動脈瘤破裂，患者通常有高血壓病史，疼痛為撕裂樣程度較劇烈，位於胸骨後或背部，可向下肢放射破口入心包腔。可出現急性心包炎的心電圖改變。超聲心動圖常可觀察到撥脫的動脈內膜片，明確診斷。