包莖和包皮過長是兩種不同的問題，包莖是由於包皮口狹小，龜頭外翻困難，勉強翻開龜頭的時候會造成包皮外口疼痛，甚至撕裂、嵌頓，在勃起的時候龜頭很難翻出。包皮過長的包皮口正常，可以輕鬆翻開包皮顯露龜頭，在勃起的時候龜頭有的可以正常外露，有的可能需要用手來翻開，但一般不會而引起疼痛的情況。
包莖一般建議應該儘早手術，因為包莖很容易產生局部的衛生問題，造成包皮炎、龜頭炎、包皮粘連等情況。包皮過長只要能夠翻開龜頭進行清洗，注意局部的衛生。有包皮過長可以不用去做手術，當然如果反覆出現包皮龜頭炎，有嚴重的局部衛生問題，可以進行包皮環切術。所以，包莖和包皮過長不太一樣，包莖應該要儘早去處理，包皮過長可以根據情況決定是否要手術。