弱精症的主要病因有感染、內分泌異常和精索靜脈曲張，主要常見於長期禁慾、存在生殖道泌尿系統感染、吸菸酗酒的人群，長期接觸有毒元素也會誘發弱精症的產生。
一、主要病因
1、感染：附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急、慢性炎症都可降低精子的運動能力，感染對精子活力的影響可以是多方面的。感染造成精子活力下降還可以通過改變精漿pH來達到，當pH低於7或高於9時，精子活力下降明顯。急性附屬性腺炎症或附睪炎症病人，pH多偏鹼，而慢性附屬性腺炎可使pH低於7以下。此外，炎症引起的精液中白細胞增多，可以通過直接和間接的原因導致精子運動的下降。前列腺炎引起精子活力下降可能是多種因素綜合的結果，除微生物、白細胞、pH等因素外，還可能與前列腺液中鋅離子量的異常有關。
2、精液液化異常：精液不液化或黏稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通過影響精子的運動能力而導致不育。
3、免疫因素：抗精子抗體可以從幾個不同途徑影響精子的受精功能。對精子的活力影響可能是抗精子抗體與精子的尾部結合，精子的活力受到妨礙，運動能力下降，穿透能力也差。
4、內分泌因素：內分泌激素除了對精子的發生和成熟有作用外，還影響精子的運動能力。
5、Kartagener綜合徵：有這一綜合徵的患者除了精子不能運動外，還可能從病史中追問到慢性呼吸道感染的疾患。
6、染色體異常：染色體和性染色體畸變除影響精子數目外，還影響到精子的活率和前向運動能力。
7、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張可通過多種途徑導致男性不育，它不僅僅對精子的發生造成影響，還會造成精子活力下降。其機制可能是由於曲張靜脈的血液滯留、微循環障礙、營養供應缺乏和氧分壓降低，能量生成不足和內分泌功能障礙引起。此外，也可能是因為精素靜脈曲張導致自身免疫如抗精子抗體的產生和支原體的感染間接引起精子活力下降。
8、其他因素：
（1）微量元素精漿中鋅、銅、鎂與精液質量有關，精漿鋅含量是血漿含量的100倍以上，精子活力低下患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低於活力正常的健康男子。
（2）與精子運動有關的酶類缺乏或酶(例如尿激酶、磷酸肌酸激酶等)活性降低；維生素類缺乏，例如輔醇QI0的缺乏等；從事高溫、放射職業和接觸化學毒物都可引起精子活力降低。
（3）吸菸、飲酒以及藥物因素菸草中的尼古丁等通過對精子的直接和間接損傷而影響精子活力，長期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運動能力，此外某些藥物影響精子活力例如抗癌藥、抗風溼藥等。
二、誘發因素
長期接觸有毒元素會導致精子的活動度降低，誘發弱精症的產生。