二尖瓣狹窄帶來的血流動力學的變化，最早期的就是舒張期血流流入左心室受阻導致左心房壓力升高，這種壓力的改變可以傳導到肺靜脈系統造成肺淤血。剛開始的時候左心房的壓力增高僅在心率增快時出現，比如說運動、情緒激動、感染、妊娠以及房顫伴有快速的心室率的時候。因此呼吸困難是最早出現的臨床症狀，早期可以表現為勞力性的呼吸困難，晚期靜息狀態下也會出現呼吸困難，表現為端坐呼吸或者陣發的夜間呼吸困難。後期如果有快速的心失常比如房顫，在感染、發熱或者是分娩、運動、輸液過多的時候會誘發急性肺水腫表現為急性心衰。