大量心包積液出現了嚴重的心包壓塞症狀時，應當立即進行心包穿刺術，進行引流、放液以緩解症狀。必須在密切監護下進行心包穿刺術，穿刺前後後應當注意透析抗凝劑的使用。大量心包積液經過穿刺引流後，要把藥物注入到心包，可以選擇激素類的甲強龍，有助於炎症的吸收。頑固複發性的伴有嚴重胸痛的患者，可以選擇心包切除術。