兒童蛀牙牙痛應該根據牙齒的種類進行處理，說明如下：
1、乳牙：在乳牙快要替換的時候，可以在炎症控制以後進行治療，可以使用消炎藥，也可以把乳牙拔掉。如果乳牙還有很長時間才能替換，牙痛應該是牙髓發炎了，可以做根管治療，做根管治療之前可以先拍片子，再補好牙齒；
2、恆牙：出現牙痛可以先拍片子明確牙根發育程度，如果牙根還沒有發育好，應該做根管治療加根尖誘導成形術，誘導根尖發育完成，再做永久性的充填。如果牙根已經發育完成，直接做根管治療即可。
總之，牙痛時應儘量將牙齒保留，一定要拍片子明確診斷，結合臨床檢查判斷，再做出正確的決定。