如果牙齒已經有齲洞，而且還伴有一定程度的疼痛，應該儘早到正規醫院的口腔科或者大型醫院的牙體牙髓科就診，由醫生進行詳細的臨床檢查，再拍攝這個牙的根尖片，看看齲洞的深度，是否和牙髓腔相通。
如果齲洞達到牙本質，但是還沒有和牙髓腔相通，可以直接進行齲病的治療，也就是用牙鑽去除齲洞內的腐敗壞死組織，然後用充填材料進行充填。如果齲洞比較深，達到牙本質的深層，需要進行墊底，然後再進行充填。如果齲洞已經深達牙髓腔，疼痛是因為牙髓發炎而引起的疼痛，就需要進行根管治療。如果疼痛不是很嚴重，可以直接在局麻下將牙髓拔除，然後進行根管換藥，控制炎症以後再進行根管預備、根管充填。如果疼痛比較明顯，需要先進行開放引流，待疼痛控制以後再進行拔髓、根管預備、根管充填。