小孩晚上牙痛的原因很多，應根據原因進行處理，最常見的原因就是齲齒引起的牙髓炎，或者是牙髓炎進一步發展形成根尖周炎。如果晚上牙齒疼痛比較明顯，在條件允許的情況下可以到醫院拍片子明確診斷，可以在局部打麻藥把牙磨開，能夠迅速緩解疼痛，後期再進行根管治療，並把牙齒補好。如果小孩的牙齒是即將要替換的乳牙，也可以在消炎以後把牙齒拔除。如果不是要替換的乳牙或者已經是更換的恆牙，則需要進行根管治療。
在治療過程當中，可以配合使用口服消炎藥，一定要在明確診斷的情況下，才能夠進行以上治療，千萬不要自己在家裡私自處理，以免耽誤診斷和治療。如果沒有條件去醫院進行治療，則可以吃服用消炎藥進行止痛，應明確對藥物是否過敏。