要想確定牙髓可以從症狀開始確定，是否出現持續性的劇烈疼痛或者陣發性疼痛，逐漸加重。而且疼痛不能定位，也就是病人不能指出是哪個牙出現明顯的疼痛。另外疼痛會在夜間加重，最開始含涼水，也就是進行冷敷的時候疼痛會明顯緩解。隨著炎症的不斷加重，冷敷、熱敷都不會使疼痛緩解。最重要的確定是否是牙髓炎，需要進行臨床檢查，也就是到正規醫院的口腔科或者是大型醫院的牙體牙髓科進行檢查。可以進行臨床檢查，探查齲洞底部是否有穿髓孔，用探針刺激穿髓孔部分是否會引起劇烈的疼痛，如果疼痛就應該是牙髓炎。還需要拍攝根尖片看齲洞是否已經跟牙髓腔相通，如果相通的話就有可能是牙髓炎。