膝蓋裡面痠痛的原因很多，最常見的是膝關節退行性骨性關節炎，見於中老年人是由於關節軟骨退變、磨損、剝脫以後造成關節面不平整，活動時不平整的關節面反覆摩擦造成的痠痛。膝關節滑膜炎也是造成關節痠痛的常見原因，與關節炎常伴發，是由於滑膜增生造成關節液分泌增多吸收減少，使關節腫脹，活動時有痠痛感。年輕人常見的膝關節痠痛多是由於外傷造成軟骨磨損、韌帶損傷和半月板損傷。多見於運動時受傷，如打籃球、踢足球或長時間蹬動感單車等。軟骨損傷後，關節面不平整，摩擦力加大，韌帶及半月板損傷後膝關節穩定性下降，活動時關節撞擊加重，半月板緩衝作用減弱都會造成膝關節痠痛。