（一）有肝硬化腹水期:本病雖有腹水與縮窄性心包炎相似，但無心包壓塞的症狀和體徵，結合病史、體檢及x線、心電圖、超聲心電圖等檢查不難鑑別。（二）心力衰竭:右心衰時，體循環淤血與縮窄性心包炎相似，但縮窄性心包炎的腹水較皮下水腫出現早及靜脈壓明顯升高，這些表現均與右心衰不同，加之心力衰竭時均有心臟明顯增大，有時可聽到心瓣膜雜音，故兩者較容易鑑別。（三）限制性心肌病:臨床表現和血流動力學改變與縮窄性心包炎相似，二者鑑別十分困難，限制性心肌病呼吸困難一開始就很明顯，吸氣時頸靜脈無怒張，常能觸及心尖搏動，常有二尖瓣和三尖瓣關閉不全的雜音，射血前期時間延長，左室射血時間縮短，這些特點與縮窄性心包炎不同，必要時需進行心內膜心肌活檢來鑑別。