嚴重慢性縮窄性心包炎最好行心包剝離手術，它可以提高心功能的等級，改善生活質量減少死亡率。手術時候應儘量剝離心包，尤其兩心室的心包必須徹底剝離，因心臟長期受到束縛，心肌常有萎縮和纖維變性，所以手術後心髒負擔不應過重，應該逐漸增加活動量。靜脈補液必須謹慎，否則會導致急性肺水腫，由於萎縮的心肌恢復緩慢，手術成功在術後4到6個月才會逐漸出現療效。嚴重病變預後較差，因為病程較長，有明顯心肌萎縮和心源性肝硬化等。