偏癱肌張力高是腦部的錐體束受損所導致。正常情況下，錐體束是抑制肌張力增高的，如果各種病因導致的錐體束受損，可導致癱瘓側肢體肌張力增高。常見病因有腦梗死、腦出血、腦栓塞、腦外傷、腦腫瘤、多發性硬化等原因。在急性腦血管病剛發病時偏癱側肢體肌張力是低下的，如果過了脊髓休克期，肌張力才會出現逐漸增高的情況。通過系統治療，如藥物及康復治療，一部分肌張力增高的患者可以恢復成正常。