造成面肌痙攣的主要原因，是面神經受到壓迫性刺激而引起。壓迫面神經的主要是血管，以及其他組織，比如腫瘤組織，常見原因如下：
1、血管壓迫：是造成面肌痙攣最主要的原因，一般血管多見於小腦後下動脈，或者椎基底動脈。在面肌痙攣手術中發現，多數情況下是由於血管壓迫了面神經根部，長期刺激導致出現了面肌痙攣；
2、腫瘤組織：有些位於後顱窩的腫瘤也會壓迫面神經，從而導致面肌痙攣。