老年痴呆患者晚上鬧的主要原因是由於晚期的老年痴呆患者出現了嚴重的精神症狀，在這些精神症狀中，以睡眠障礙表現最為突出。老年痴呆症的患者晚上睡眠的時間少了，白天容易疲勞。最嚴重的表現為晚上睡眠時間短，睡眠不深，容易覺醒。隨著病情的進一步加重，患者可以表現為白天睡覺，晚上不睡覺，整夜的吵鬧，而且還會伴有其他方面的精神症狀，包括幻覺、情緒障礙以及行為異常、意識障礙等。
幻覺中最常出現的是幻視和幻聽，比如看見了別人看不到的東西，聽見了別人聽不見的聲音，經常懷疑別人是在議論自己或咒罵自己等。情緒方面的障礙還包括出現抑鬱、焦慮、恐懼等各種消極的反應，所以患者經常容易表現為情緒不穩、容易發脾氣、情感脆弱，所以夜間哭鬧的現象比較明顯。晚期還會出現明顯的行為異常，多為非常盲目的重複的動作，比如反覆的搬東西、收拾衣服、把東西藏起來、咬人、踢人、打人等。因此老年痴呆症晚期的患者需要家人更多的關愛，需要早期應用抗膽鹼能的藥物，以及對症的精神藥物來控制精神症狀，才能減少晚上鬧。