椎動脈狹窄的診斷主要有依靠詳細的病史、體格檢查以及準確的輔助檢查手段。輔助檢查手段包括CTA和MRA，作為首選的無創檢查手段，可以見到血管侷限性或者是全程狹窄變細，伴有動脈硬化，可以見到血管壁不規則、毛糙。另外全腦血管造影是能夠明確動脈狹窄的重要檢查措施，血管B超也可以檢查椎動脈的狹窄程度，還可以監測狹窄部位的血流速度情況，可以表現為狹窄部位血流緩慢甚至測不到血流。