臨床上確定椎動脈狹窄最精確的檢查是腦血管造影（DSA），DSA也是診斷腦血管病的“金標準”。椎動脈狹窄診斷標準為：輕度狹窄，血管狹窄小於50%；中度狹窄，血管狹窄大於等於50%但小於70%；重度狹窄，血管狹窄大於等於70%。其次，其他一些可以檢查椎動脈狹窄的有頸部血管超聲、頭頸部CT血管成像（CTA）及頭頸部核磁共振血管成像（MRA）。