如果單側椎動脈狹窄，程度不嚴重時，可以無臨床症狀和體徵，如果雙側椎動脈同時狹窄可以出現後循環缺血的表現，嚴重時可能會引起小腦腦幹梗死，患者可以出現頭暈，噁心嘔吐，平衡障礙，共濟失調，吞嚥困難，飲水嗆咳，也可以出現眼球震顫、複視以及爆發性的語言，甚至可以出現意識障礙，包括嗜睡，昏睡和昏迷，也可以出現球麻痺和四肢癱等。