病因與發病機制病因尚不明確，一般認為是海綿竇及眶上裂的非特異性炎症。可由許多繼發原因導致，包括血管病變(如動脈瘤、頸內動脈夾層、頸動脈海綿竇瘻等)，腫瘤(原發或轉移)，特異性炎症(真菌、結核等)，非特異性炎症(鉅細胞動脈炎、結節性多動脈炎、THS等)，其他(眼肌麻痺性偏頭痛、動脈硬化性血管病等)。
一、主要病因
1、外傷：是本病的主要的病因，眼眶外傷受及其容易損傷眼部周圍神經，造成眼球運動障礙而發病，因此外傷後要積極治療。
2、感染：控制眼球運動的神經感染也是引起患者痛性眼肌麻痺的原因之一，部分患者也可由於顱內或面部感染引起疾病。
3、腫瘤：眼部腫瘤可引起眼眶內組織受壓，導致該部位形成慢性的炎性反應，進而影響患者眼球的正常運動，也是引起疾病的常見原因。
二、誘發因素
顱內感染：是本病最主要的誘發因素，本病的一部分患者由於顱內感染波及到控制眼球運動的神經感染進而出現疾病表現，導致痛性眼肌麻痺，因此發生顱內感染後要積極預防其他神經組織的感染而誘發疾病。