輕微的腦白質軟化無明顯的臨床症狀，可不予治療。而症狀明顯的腦白質軟化，比如引起下肢乏力、認知功能下降、精神異常等，則需給予治療。大部分腦白質軟化與高血壓、糖尿病造成的腦小動脈硬化閉塞有關，多見於老年人，對於這些患者應給予相應的藥物控制血壓、血糖、血脂，葉酸片降同型半胱氨酸，阿司匹林或氫氯吡格雷抗血小板聚集、他汀類藥物穩定斑塊等治療。對於引起痴呆或者精神異常的患者，可給予膽鹼酯酶抑制劑改善認知功能及利培酮等抗精神藥物治療。