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多發傷導致的心包填塞,主要是車禍外傷損傷到心包或肋骨、縱隔,導致心包與心肌之間的腔隙出現積血、積液,引起心臟舒張功能受限,導致血壓下降的情況,病情較兇險,大量心包填塞可導致猝死。臨床處理為早期進行心包穿刺引流術,在B超定位下取劍突後最深部位進行穿刺、引流,若不將積液引流出,可使心臟舒張功能受限,難以維持全身的血壓,導致血壓驟然下降。
ICU中部分患者可能長期伴有不同程度的意識、呼吸功能、咳嗽咳痰或吞嚥功能障礙,所以氣管切開術是目前ICU最常見的治療措施之一。不少患者和家屬對氣管切開術不甚瞭解,心懷恐懼,甚至有的家屬擔心會導致患者從此不能講話。其實氣管切開術是對於長期需要藉助人工方法保持氣道通暢和痰液引流的患者所實行的標準治療措施。氣管切開術是指從頸部入路通過逐層切開或穿刺至氣管壁(位置通常在喉結以下第2-4氣管環之間)後放入氣管套管的過程。由於手術是在聲門下方進行的,所以不會破壞聲門的解剖結構。如果患者病情改善,拔出氣管套管封閉切口後可以正常發聲。此外,有的需要長期佩戴氣管套管的患者通過特殊套管裝置也同樣可以與人交流。氣管切開術難度不大,通常在ICU病房內就可以完成,但由於接受手術操作的患者往往基礎情況較差,所以在考慮進行氣管切開術前醫生應該會與患者或家屬進行詳細的術前談話,告知手術原因和術後可能出現的相關併發症,家屬必須充分了解情況和簽署手術知情同意書。 ICU中需要進行氣管切開的適應主要包括:
三尖瓣輕度反流其實沒有臨床症狀,很多人去做超聲,特別是現在超聲精密度都比較高,很容易看到有二尖瓣或三尖瓣輕度反流,都不會有臨床症狀。一般中到大量的反流可能會有問題,靜脈迴流會受到影響,三尖瓣大量反流可能會有肝淤血表現,甚至可能會有下肢腫,但是輕度三尖瓣反流沒有任何症狀,也不影響生活,所以根本不用把它當做問題。