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如果遇到癲癇發作的患者,可以做以下幾點:1、讓患者側臥,解開患者的衣領或者領帶,讓患者口鼻分泌物流出,避免誤吸和窒息;2、保護好患者的頭部,避免受傷;3、不要用力控制患者抽動的肢體,避免引起骨折;4、不要把手指塞入患者口中,避免咬傷;5、不要試圖的喂水喂藥,避免引起誤吸、窒息;6、如果發作時間超過5分鐘,建議立即撥打120,呼叫專業醫護人員把患者送往緊急的附近的醫院進行救治。最後提醒大家,如果對癲癇疾病不是很瞭解,建議立即撥打120等專業醫護人員到達現場給予救治,切勿盲目自行處理,避免引起不良後果。
一般治療癲癇病的傳統藥物是苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉,此類藥物能夠起到比較好的效果。目前臨床針對癲癇研製了部分新藥,治療效果也較好,如開普蘭和妥泰,但不代表越新的藥,效果一定越好。
在癲癇患兒中,一部分患兒的癲癇發作與睡眠密切相關,在臨床上稱作睡眠相關性癲癇。睡眠性相關性癲癇中包括不同種類,如最常見的BECT,即伴有中央顳區棘波的兒童癲癇,屬於良性過程,癲癇在夜間睡眠後發作,發作時可能出現面部抽搐,可放射到一側肢體, 緩解率較高,比較容易控制。
在對初次診斷是癲癇的患者就診時,一般是先交代患者通過藥物治療,因為如果這個病人通過各種檢查也沒有發現明確能夠安全切除的病灶,首先藥物治療。因為如果若干年後藥物仍然控制不住,再考慮手術治療。實際上還是把手術治療放在藥物治療之後,也是因為考慮到手術治療有一定風險,因為手術治療常見的一般都是開顱手術,一方面費用比較高,另外一方面其實對大腦也或多或少有損傷,當然手術的原則是安全。如果發現手術可能造成嚴重功能損害,不會考慮直接做開顱手術,所以始終還是把安全放在第一位,也就是儘量把手術弊端降到最低程度,所以一般做完手術後患者基本上也沒有太明顯的功能損害。但是手術也是把病灶直接切除,難免會對周圍正常組織或多或少造成損傷。但是這種損傷一般來講會做術前嚴格評估,會把這種損傷對患者的影響降到最低程度。所以有很多患者會在術前、術後發現沒太大差別,以及也沒有明顯的功能損傷。
癲癇的孩子,一般生活上面,一定要避免過度勞累、疲勞。再一個是要按時睡覺,不能睡眠不足。在飲食方面,避免吃巧克力、咖啡、濃茶等;同時要給他樹立自信,即得癲癇的孩子,跟別的孩子是一樣的,我們有信心把癲癇治好,不要讓他產生一種病恥感 。同時還要按時規律服藥,不要漏服,也不要拒服。在平時的護理方面,不要讓他單獨橫穿馬路,或者一個人參加游泳運動。在睡眠的時候,不要睡高低鋪,以免撐到鋪上翻下來,摔壞身體的肢體及大腦損傷。還有是要定期到醫院去檢查,一般癲癇治療,每3個月都要到醫院去驗血,每半年複查腦電圖檢查。還有癲癇的孩子,可以打預防針,在癲癇控制得好的情況下,可以按時接種。一般護理孩子,除了不要讓他過度疲勞,保證充足的睡眠以外,同時還要避免玩遊戲,長時間的盯著電腦,不要接受那些閃光的,或者強烈的聲音刺激,避免產生一種反射性癲癇發作。
癲癇急救主要是牽扯到癲癇大發作的急救,癲癇發作一般是部分性發作和精神運動性發作或小發作,發作時間較短,而且一般不會對生命產生較大影響。癲癇大發作的患者會突然摔倒、意識喪失,因持續發作,時間比較長,會對生命產生危險,但由於是急性發作,情況突然,可能旁邊的人不會馬上預感到,如果旁邊有人存在,急救方法包括避免摔倒、頭偏一側、關節保護、藥物推注,具體如下:
癲癇手術治療的總體效果良好,30%左右是藥物難治性癲癇,通過藥物調整,癲癇仍無法控制,這部分患者是手術的重點人群。手術包括多種方法,如切除性手術,包括前顳葉切除術、顳外側病灶切除術、腦葉切除術、大腦半球切除術,還有離斷手術,如胼胝體切開等。目前比較先進的一種方法是神經調控,通過刺激迷走神經進行治療。
腦外傷之後,患者癲癇的發病率因腦外傷的類型不同而有所差異。如果是單純的硬膜外血腫,術後患者幾乎不會發生癲癇,因為腦部的腦實質沒有受到明確損傷,血腫主要集中在硬腦膜外,手術只是將硬膜外血腫清除,而對腦組織沒有影響。所以對於 單純的硬膜下血腫,術後發生癲癇的可能性也極低。如果患者有腦挫裂傷,如額葉和顳葉的腦挫裂傷,患者在外傷之後發生癲癇的概率很高,可能達到10%-20%。