專業醫療知識 · 守護您的健康
頭枕部慢性疼痛最常見的情況是枕神經痛，枕神經分佈在枕部、頭頂，有時也會放射到耳朵以及頸部。如果出現枕神經痛，很多患者的枕部會存在跳痛或者是過電感，並且枕神經痛會隨著姿勢改變而改變。除枕神經痛以外，還有部分其它原因也會導致頭枕部疼痛，比如頸椎間盤突出，尤其是上段頸椎間盤突出、頸椎佔位性病變，如頸椎腫瘤、轉移瘤或者頸椎結核，還有部分全身免疫性疾病或者糖尿病也會導致頭頸部疼痛。
枕神經痛可以自愈，人體有強大的自身修復能力，但是修復過程可能有長有短。枕神經疼痛比較劇烈，自我修復過程中，可能患者比較痛苦，比較遭罪，患者難以忍受。從解剖上看，枕神經痛是局部卡壓、組織水腫，刺激枕神經而引起枕神經發炎，引起劇烈神經痛。患者常描述跟觸電一樣，最明顯的感覺是患者頭皮局部組織不敢觸碰，觸碰則有觸電樣感覺發生。從中醫角度講，是諸痛癢瘡，皆屬於心，心火上炎或者洗頭以後受風，中醫叫勞汗當風，風邪入裡而致疼痛。中醫講風為百病之長，風善數變而引起局部疼痛。西醫治療一般都用止痛藥，像非甾體類消炎藥，卡馬西平之類，而有時疼痛劇烈，可以採用局部注射類固醇藥物、神經營養藥物，解除卡壓，解除炎症。按照中醫理論，諸痛癢瘡，皆屬於心觀點，可以採用局部針刺、局部放血或者肘關節即心經循行部位脈絡放血或者局部、全身針刺。
枕神經痛主要和偏頭疼鑑別。偏頭疼也叫血管神經性頭疼，頭疼時候血管搏動或者有血管搏動感，疼痛也比較劇烈，部分患者疼痛比較輕，病人伴有其他症狀，像血壓高或者睡眠不好等。枕神經痛是觸電樣疼痛，不敢去碰局部，稍微一碰局部，會出現觸電樣感覺，並且就像過電樣疼。偏頭疼一般在患者頭一側，而且疼痛部位根據枕大、枕小、耳大神經根據解剖部位不同而不一樣，很少有兩個枕大、枕小同時發生疼痛情況。根據疼痛性質、疼痛部位、疼痛伴隨症狀，可以鑑別。治療上中醫都是以局部治療和整體治療為主，相互配合。血管神經性頭痛和枕神經痛局部治療都一樣，採用壓痛點療法。老百姓都知道通則不痛，不痛則通。整體治療血管性頭痛，大部分中醫認為肝陽上亢引起來，治療採取平肝潛陽、通經活絡方法，常用肝經穴位太沖，大腸經穴位合谷，曲池等穴位治療。枕神經痛根據《黃帝內經》中諸痛癢瘡，皆屬於心，採取祛心火方法，在心經循行部位找到瘀絡，可以局部點刺、放血，再一個是用局部穴位，五腧穴採用滎穴治療，祛心火。
在枕骨和耳朵中間偏外1/3處，有一根枕神經，枕神經的走行較長且較迂曲，從頸椎的頸2/3到後腦勺、頭頂。如果枕神經受到小關節增生、血管的枕動脈擠壓，可出現疼痛症狀，特點就是用手指按後面能摸到骨頭窩，一按就疼得很嚴重，且每次都是固 定的位置。按這個地方時，疼痛加重或緩解均提示是枕神經痛。枕神經痛的治療，疼痛輕微的患者，可服用藥物進行治療，比如泰勒寧。如果疼痛症狀較嚴重，需做靶點注射，即注射治療。打少量消炎止痛的藥物就可以讓疼痛很快消失。
左側的後腦勺疼最常見枕神經痛，這種疼痛表現是陣發性、針刺樣，有的時候局部還能找到痛點。這種情況跟受涼、受風都有關係，用甲鈷胺、普通止痛藥都有一定的效果，常用對乙酰氨基酚、布洛芬。中藥治療這種疾病效果也非常好，主要治療方法是採用疏風、通絡、散寒的方法，中藥常用川芎茶調顆粒或者是天舒膠囊。
病人如果出現右後腦勺抽筋似的陣痛，看病人當時狀況。如果發作樣閃電樣的疼痛，考慮枕神經痛的可能性大。這種情況看病人有沒有頸椎方面的問題，如果沒有頸椎方面的問題，這段時間有沒有感染，比如感冒、受涼都有可能會因為枕神 經出現病毒感染而出現發作性的疼痛、閃電樣發作性的疼痛，考慮神經疼痛的可能性大。如果這種情況，建議病人神經內科就診，分診，看到底是不是屬於枕神經痛。如果枕神經痛，適當用止痛藥，疼痛很快能夠控制。如果枕神經痛的病人合併病毒感染，在止痛治療同時，建議病人進行抗病毒治療，效果會更好。特別是單皰病毒的感染，更加要注意，建議病人標準的抗病毒治療。單皰病毒感染比較容易潛伏，如果抗病毒治療不徹底，症狀很容易復發，會在同部位反覆的發作，或者隨著神經分佈範圍來進一步擴大生長，甚至蔓延到整個頭皮。如果單皰病毒感染引起的神經痛，建議病人足療程的抗病毒治療。
針灸治療痛症具有非常好的效果，對枕神經痛的療效較好。對於枕神經痛針灸可以通過局部取穴和遠端取穴，來達到疏通經絡、調和氣血的作用，起到很好的治療效果。通過針灸治療枕神經痛的臨床案例非常多，臨床療效能達到比較滿意的效果。多數枕神經痛患者表現為後 枕部脹痛，個別病人會放射到顳側、眼眶或頭頂，表現為這些區域的不適感，甚至還會有使患者產生耳鳴或視力下降的情況。