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腦血管痙攣可以通過藥物、手術治療等措施改善症狀,具有一定的效果,但是通常無法完全根除。腦血管痙攣的原因較多,分為原發的腦血管痙攣,更多的是繼發的腦血管痙攣,比如蛛網膜下腔出血引起腦血管痙攣。通常需要藥物治療,比如尼莫地平 類藥物,特殊病例則需要手術介入治療等。
腦血管痙攣在臨床上見於特殊血管病,如蛛網膜下腔出血,出血後由於刺激導致血管痙攣。除此之外,可逆性腦血管收縮綜合徵也是臨床上非常常見的導致血管痙攣的疾病。蛛網膜下腔出血導致的血管痙攣,最主要的臨床表現是頭痛,血管痙攣嚴重的時候,由於血管口徑縮小,遠端腦組織供血障礙,嚴重的時候導致梗死,即供血的腦組織缺血壞死,是血管痙攣較嚴重的結果。可逆性腦血管收縮綜合徵是中青年女性比較常見的病,表現為血管痙攣,臨床上表現為爆炸樣劇烈頭痛,嚴重時病人有小缺血病灶。
青少年腦血管痙攣上,可能更多的是功能性疾病,比如偏頭痛。偏頭痛的發生往往是由於各種原因導致血管痙攣,臨床上表現為偏側,或者左右兩側頭痛。多為精神緊張、學習壓力大或生氣、太陽暴曬、寒冷等原因導致血管口徑變化。
蛛網膜下腔出血程度不等,多少不一,都會引起腦血管痙攣,出血越嚴重,痙攣發生的概率越高,血管痙攣的程度越嚴重。主要表現是在病人原有頭痛的基礎上頭痛加重,甚至會出現意識狀況的改變,或者是本身有意識狀況改變,會變得意識障礙加深,淺昏迷變成深昏迷。
腦血管痙攣是蛛網膜下腔出血後的併發症,腦血管痙攣的發生機制目前尚不十分明確,治療方法主要通過鈣通道拮抗劑的應用。如果病人原發病處理好了,比如動脈瘤夾閉或者說動靜脈畸形切除,可以通過治療,讓病人的血壓維持相對偏高的水平,液體量相對多一點,血液相對的稀釋,從而減輕血管痙攣的程度。
大腦供血分兩套系統,頸內動脈系統和椎基底動脈系統,所以腦血管痙攣,是由於不同血管導致的痙攣,在臨床上可出現不同的症狀。如果大腦中動脈痙攣,可能出現對側偏身運動障礙或者偏身感覺障礙。如果是大腦前動脈,可以出現對側肢體癱瘓,只是下肢癱瘓可能比上肢重。