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關於乙肝病毒DNA檢測是一個比較專業的問題,一般來講要在專業醫生指導下才能看得懂檢測結果。一般專業醫生把乙肝病毒DNA檢測分成低載量和中、高載量。乙肝病毒DNA檢測意義在於,一般來講乙肝患者會表現出不同的時期和階段,不同時期、不同階段的指南把乙肝患者分成E抗原陽性、E抗原陰性 和表面抗原清除三種狀態,相對應的就是老百姓常說的大三陽、小三陽。不管是大三陽還是小三陽,都有攜帶者,都有肝炎狀態,不同時期乙肝患者會有一些不同的表現,比如在E抗原陽性、大三陽的乙肝患者,一般來講病毒載量是高的,但是攜帶者的病毒載量可能比肝炎人群還要稍高一點。這是因為發生肝炎以後,機體產生免疫清除,導致患者體內的病毒載量逐漸下降。小三陽或者E抗原陰性狀態下的慢性乙肝感染或者攜帶者或者肝炎狀態,一般來講病毒載量不是特別高,尤其是E抗原陰性的攜帶者,病毒載量常常在102U/ml以下,即低載量。如果病毒載量>2×103U/ml,呈現中、高載量,提示E抗原陰性的小三陽患者發生病毒免疫逃逸或者變異的狀況,提示有可能發生E抗原陰性慢性乙型肝炎,這樣的情況是需要治療的。
乙肝的飲食治療這個話題比較複雜,因為往往會導致一個誤區。對於慢性乙肝來講,規範的抗病毒治療是第一選擇。為什麼這麼說,因為乙肝病毒感染人體以後,發生慢性乙肝攜帶者、慢性乙肝這樣一個過程,相對來說起病隱襲,多數患者沒有自覺症狀。在古代沒有有效的檢測手段,也就沒有特別好的 方法把它清除掉,以至於現在中國是一個乙肝大國,人群感染率可達到八九千萬到一個億。如果既往的一些治療有效,包括飲食、食療特別有效,就不會是乙肝大國這樣的情況了。但是配合規範的抗病毒治療可以有一些比較好的飲食方案。飲食方案主要指注意健康飲食、新鮮食材、減少烹飪過程。因為烹飪的過程越複雜,有可能會產生一些對肝臟有害的物質。另外應該注意合理搭配膳食結構,蛋白質、維生素、熱量的比例要合理,避免高油脂動物性食物攝入過量。尤其要避免藥膳以及保健食品攝入過量。因為藥膳和保健食品的安全性可能不一定有辦法保證,而且往往藥膳或者保健食品中含有過多的化學物質。對於化學物質來講,由於因人而異的各種各樣的體質,有些人長期接觸某一類化學物質以後會造成肝功能的損害、腎功能的損害,有一些特異性體質的人有可能只接觸了一點點化學物品,就會發生比較嚴重的臟器功能的損傷,這些情況在肝臟特別常見。臨床上有很多藥物性肝損傷的患者,多數有藥膳或者保健食品的病史,包括美國在內的一些發達國家都有藥物損傷和保健食品肝損傷的指南,值得我們借鑑。
慢性肺炎即超過3個月以上的肺炎,慢性肺炎跟急性肺炎一樣,表現是常見的肺炎症狀,可能是咳嗽、發熱、咳痰、喘息,嚴重的孩子可能有呼吸困難,還有胸部影像學改變,肯定有肺部炎症的改變。這種孩子大部分是急性肺炎遷延過來,有的可能急性肺炎治療不規律, 或治療不規範,感染源沒有控制住,成了慢性肺炎。還有孩子鑑於免疫力低下,所以得了肺炎,遷延不愈也就成了慢性肺炎。還有肺發育異常的孩子支氣管畸形、肺血管異常,本身有先天性心臟病,這類都可以是慢性肺炎發病的原因。慢性肺炎說到底表現跟急性肺炎一樣,但是慢性肺炎病程要長,有3個月以上,其治療也跟急性肺炎一樣,即抗感染、止咳、對症。
慢性阻塞性肺疾病包括慢性支氣管炎和肺氣腫,可以合並存在。慢性支氣管炎早期表現為慢性咳嗽,最開始是輕微間歇咳嗽,咳嗽程度不劇烈。多在秋冬季出現,季節變化時多發,後逐漸進展為持續性咳嗽,並伴有咳痰症狀。咳痰最初是少量白色黏痰或者白色泡沫痰,但在急性感染或 者受涼感冒時,咳痰性狀會出現變化,咳黃色膿痰,痰液增加,咳臭痰,可以反覆出現,也可以自行緩解,呈間歇性發作。咳嗽咳痰在慢性支氣管炎患者中,可以週期性爆發,也可以在緩解期散發。除咳嗽、咳痰以外,慢支病肺氣腫患者還可以出現胸悶症狀。胸悶症狀沒有規律性,每天變化很大,時而有胸悶,時而沒有胸悶。肺氣腫會出現氣急症狀,尤其在上樓梯、爬坡、走平路,會出現呼吸困難狀態,所以慢性阻塞性肺疾病在肺氣腫方面,晚期時可有縮唇訓練,往往患者感覺氣流不夠,需要用力呼吸。除呼吸道症狀以外,患者還伴有全身症狀,如疲勞、全身乏力、消瘦、厭食等。
慢性乙肝一般分成攜帶者和肝炎狀態。攜帶者一般不主張進行治療,因為對於攜帶者來說,目前沒有特別有效的藥物能夠把乙肝病毒清除掉,在很短的時間達到很好的療效。現在既有的治療慢性乙肝的藥物主要是抑制乙肝病毒複製的藥物,通過增強免疫細胞,清除被病毒感染活躍 複製的肝細胞,來控制病毒的複製,阻斷肝臟纖維化的進展,減少肝癌的發生率。而慢性乙肝攜帶者的身體健康狀況跟正常人一樣,因此使用這樣一類藥物意義不大,反而有可能會產生一些相關的副反應。對於慢性乙型肝炎活動期的患者,一定要使用抗病毒藥物進行治療。一般來講療程從一年到幾年不等,根據臨床治療的效果和檢測的結果,最終判定是否可以達到比較好的療效。
肺炎和肺癌屬於不同類型的疾病。肺炎屬於肺部的炎症性疾病,肺癌為發生於肺部的惡性腫瘤。臨床中多數肺癌患者隨病情進展,會合併有肺炎的發生,出現肺部的感染。肺炎本身不會直接演變為肺癌,部分肺炎患者在常年的發病過程中有合併肺癌的可能,但臨床上很少發生。