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心肌炎是心肌感染後的炎症性疾病,最常見的事是由於病毒感染造成病毒性心肌炎。和其他炎症性疾病一樣,大部分心肌炎通過積極治療是可以治好的。 對於無症狀或只有輕微的感染症狀的患者,通過臥床休息或對症治療,心肌炎在1周-2周可以自行痊癒,且不必長期服用藥物治療。部分出現了乏力、胸悶、心悸等輕微的心臟症狀的患者,經過積極對症治療,在心肌炎症反應結束後,這些症狀也會隨之消失,臨床治癒,不需要長期服藥。如出現嚴重的心臟症狀,出現嚴重的心功能損害,惡性心律失常,在急性期就會危及生命,預後要依據心功能恢復情況,心功能正常患者往往恢復較好;心功能差的患者長期死亡率仍較高,需要長期服藥。 建議對所有心肌炎患者進行長期隨訪,定期進行臨床評估、心電圖及超聲心動圖檢查,必要時可進行心臟磁共振檢查,以便及時發現問題進行治療。 大部分心肌炎患者及時發現,積極治療都是能治好的;心肌炎患者的預後要結合患者的具體情況,並建議長期隨訪。
心肌炎是心肌的炎症性疾病,大部分心肌炎是可以治癒的,可以和正常人一樣壽命。 心肌炎是心肌感染後的炎症性疾病,最常見的事是由於病毒感染造成病毒性心肌炎。不同患者症狀輕重不同,預後也不同。 1、大部分患者無症狀或只有輕微的上呼吸道、消化道感染症狀,這種情況心肌炎往往是一種自限性疾病,也就是說像感冒一樣,1周-2周可以自行痊癒,對壽命沒有影響; 2、部分患者出現了輕微的心臟症狀,表現為輕度心臟收縮功能異常、非致命性心律失常,經過住院觀察及對症治療後,症狀消失,對心臟損傷較小,不必長期服藥,對壽命幾乎沒有影響; 3、小部分患者出現了嚴重的心臟症狀,出現嚴重的心功能損害,惡性心律失常,在急性期就會危及生命,之後可能需要長期用藥或植入永久起搏器;心功能恢復較差的患者會影響壽命,反覆出現心衰的患者死亡率較高,預後較差; 4、爆發性心肌炎的患者急性期死亡率一度高達70%,在目前現有最好的醫療條件下,死亡率仍然接近10%;心功能嚴重受損者,近期死亡率仍然比較高。 心肌炎患者預期壽命和很多因素相關。大部分患者經過積極治療是可以康復的,可以和正常人一樣壽命。危重患者經過積極搶救,大部分也可以轉危為安。
心肌炎目前沒有特異性藥物可以治療,用藥要根據患者的具體情況,病情輕重進行選擇。 1、無症狀的患者以休息為主,可以不服用任何藥物; 2、如只有上呼吸道、消化道症狀的患者可以酌情選擇一些解熱鎮痛藥、止吐、止瀉、保護胃黏膜等藥物; 3、如出現心臟症狀,需要在醫生的指導下進行詳細的檢查,如出現心衰,可選用一些速效強心、利尿藥物;心律失常可應用抗心律失常藥物;休克等嚴重情況要進行補液、擴容等治療;合併其他嚴重疾病的有針對性地選擇用藥; 4、部分患者生命體徵相對穩定,症狀較重的患者可對症選擇中藥治療; 5、一些嚴重症狀、抵抗力低下的病人可以考慮應用激素、丙種球蛋白等增強免疫力;合併其他感染的可根據病原學選擇抗生素進行抗感染治療。 出現循環衰竭、呼吸衰竭等其他系統衰竭的危重病人可應用主動脈內球囊反搏(IABP)、呼吸機、體外膜肺等高級生命支持。 心肌炎的藥物治療需要結合病人的具體情況,在醫生指導下進 行有針對性的治療,切莫諱疾忌醫,亦不可有病亂投醫。
爆發性心肌炎起病急驟,很快出現嚴重威脅生命的情況,早期病死率極高,需及時住院積極救治。 爆發性心肌炎是心肌炎中一種風險最高的類型。此類心肌炎往往疾病急驟,心臟症狀可在24小時內出現,病情進展極其迅速,患者很快出現心力衰竭、嚴重心律失常,並可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭,早期病死率極高。暴發性心肌炎可發生於任何年齡,且以兒童及青壯年多見;可發生於任何季節,冬春季多發;主要由病毒感染引起。應早期進行干預治療。 我國在2017年發佈首個《成人暴發性心肌炎診斷和治療中國專家共識(2017)》,對這爆發型心肌炎的治療有詳細說明。指南強調,在詳細的檢查和評估下,“以生命支持為依託的綜合救治方案”,其中包括:重症監護室24小時嚴密監護生命體徵,針對症狀的對症支持治療,針對病因、病原學的抗病毒、免疫調節治療,針對血流動力學的生命支持、血液淨化等聯合治療,對於危重症者還包括主動脈內球囊反搏(IABP)、呼 吸支持、體外膜肺等高級生命支持治療等等。可喜的是,在廣大醫護人員的共同努力下,爆發性心肌炎的病死率已經從70%降低到10%以下,但仍是極其兇險的疾病,需儘快住院治療。 爆發性心肌炎發病急驟,病死率高,治療的核心就是早期發現,積極住院治療。
急性心肌炎一般指症狀與體徵,尤其是心臟症狀在2周內迅速出現,應根據患者情況進行針對性治療。 急性心肌炎起病迅速,病情發展快,症狀出現快,尤其是一些嚴重的心臟症狀出現較早,因此需及時治療。急性心肌炎的治療應密切結合患者情況,有針對性治療。一般來說,可以分為輔助支持治療和針對性治療兩種主要的治療方案。 根據患者的臨床表現不同,應採取不同的治療方案:無症狀或症狀輕微的患者,應減少體力活動,以休息為主;如果伴隨發熱、疲倦、肌肉痠痛等上呼吸道感染症狀或噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀,可以對症治療,此類急性心肌炎大約在1周-2周左右可以自行恢復;對於有心臟症狀的患者或既往有心臟病或其他系統疾病的患者,往往需要住院治療,此類患者需嚴格監測患者生命體徵,完善急性心肌炎和心臟相關的實驗室及輔助檢查,心肌損害不嚴重或臨床症狀相對較輕的患者,以對症治療為主,主要包括抗心律失常和糾正心衰等治療;心肌損害嚴重、臨床症狀嚴重或既往基礎病較重的患者,需要在監護室密切觀察,有針對性的制定治療方案以預防惡性心律失常、急性心力衰竭、休克、猝死等情況的發生。 急性心肌炎起病迅速,症狀出現快,需要在有經驗的專科醫生指導下,針對患者的不同情況急性針對性的治療。輕症患者可以休息為主,重症或既往存在心臟基礎病患者需住院在醫生指導下治療。
心肌炎目前尚無特異性治療方案,一般以休息,對症及支持治療為主。 心肌炎的治療通常為輔助支持療法,主要是針對患者的臨床表現進行相關處理。一般無症狀或症狀輕微的患者,心肌炎大約在1周左右可恢復,患者應減少體力活動,以休息為主,同時針對發熱、疲倦、肌肉痠痛等上呼吸道感染症狀或噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀可以對症治療。對於有心臟症狀的患者,往往需要住院治療,需根據患者臨床症狀類型進行對症處理,主要包括抗心律失常和糾正心衰等治療:部分心律失常患者可通過短期藥物治療後恢復,另一部分可能需長期服藥或植入心臟起搏器;部分心衰患者心功能可恢復至正常,另有部分患者需長期服藥。對於出現休克甚至猝死的患者,需在心臟重症監護室治療。 除此以外,針對病毒的免疫調節劑、免疫抑制劑、抗病毒等治療在臨床中也有應用,部分患者取得較好效果。 心肌炎的治療目前主要根據患者的情況進行對症處理,輕症患者通過休息即可恢復;出現心臟症狀 需住院對症治療;嚴重患者需要在監護室密切監測,及時搶救。
心肌炎患者的症狀取決於病變的廣泛程度與部位,同時受很多因素影響。 心肌炎的臨床表現輕重不一。少數患者全無症狀;輕症患者的症狀輕微或幾乎沒有症狀,多數患者發病前1-3周有感染的前驅症狀,如發熱、疲倦、肌肉痠痛等上呼吸道感染症狀或噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀;當心肌受累範圍比較廣泛時,患者多感覺有心悸、胸悶,如果炎症累及胸膜和心包,常會有明顯的胸痛;重症心肌炎可導致心源性休克及猝死,這些患者多在前驅症狀後出現呼吸困難、水腫,甚至暈厥、猝死,往往是由於大面積急性心肌損害引起的嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克造成的。 根據臨床表現不同,臨床可將心肌炎分為輕型、亞臨床型、隱匿進展型、急性擴張型心肌病型、房室傳導阻滯型、酷似心肌梗死型及猝死型。 心肌炎患者臨床表現多樣,因而單依靠症狀來診斷心肌炎的可能性較低。所以在發熱、咳嗽、咽痛、乏力、噁心、嘔吐等症狀後如出現心悸、胸悶、胸痛,應警惕心肌炎可能。
心肌炎是由於各種理化因素導致心肌出現炎症性反應的疾病。 引起心肌炎最常見的是病毒感染,即病毒性心肌炎,其他原因如細菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲、蠕蟲等感染也可以引起心肌炎,但相對少見。除此以外,引起心肌炎的還包括一些非感染性因素,包括藥物、毒素、放射性損害也可造成心肌炎;另外,一些全身性疾病如結締組織病、血管炎、結節病等也可能引起心肌炎。 多種病多都能引起心肌炎,其中柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質炎病毒等為常見病的,尤其是柯薩奇B組病毒為最常見原因。其他病毒,如人類腺病毒、流感病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、腦炎病毒、肝炎病毒、EB病毒、鉅細胞病毒和人類免疫缺陷病毒都能引起心肌炎。 心肌炎最常見原因是各種病毒感染造成的心肌炎症性損害。其早起表現各不相同,因而在各種感染後一旦有心悸、胸悶、胸痛等症狀,需及時就醫。
心肌炎是心肌的炎症性疾病。心肌炎患者的嚴重程度取決於病變的廣泛程度、與部位,同時受很多因素影響。 各種因素對心肌造成損害,出現的以心肌炎症為主要表現的一類疾病,稱心肌炎,其中最常見的是由於病毒感染造成的,即病毒性心肌炎。 心肌炎的臨床表現輕重不一。輕症患者的症狀輕微或幾乎沒有症狀,多數患者發病前1-3周有感染的前驅症狀,如發熱、疲倦、肌肉痠痛或噁心、嘔吐等消化道症狀;當心肌受累範圍比較廣泛時,患者可有心悸、胸悶,如果炎症累及胸膜和心包,常會有胸痛;重症心肌炎可導致心源性休克及猝死,往往是由於大面積急性心肌損害造成的。心肌炎的嚴重程度受心肌病變的廣泛程度、病變部位、機體反應、既往的心功能狀態和感染病毒的類型等影響。 心肌炎常常是由感染等因素造成的心肌炎症性損害,最常見的是病毒性心肌炎。心肌炎的嚴重程度與多種因素有關,部分患者無症狀,但也有部分患者出現嚴重情況。如果在感冒、發熱時出現心悸、胸悶、胸痛等情況,一定要引起重視,及時就醫。
風溼性心臟病簡稱風心病,是由於風溼熱侵犯心臟的瓣膜,主要為二尖瓣,其次為主動脈瓣,然後是肺動脈瓣、三尖瓣等,而造成的一種心臟瓣膜病,其臨床表現各異。在疾病的早期,可以沒有任何的臨床症狀,隨著病情的加重,可以出現二尖瓣關閉不全或二尖瓣狹窄等導致的心功能衰竭,出現肺水腫、呼吸困難、咯血等。
一旦確診為風溼性心臟病,患者的壽命與風溼性心臟病嚴重的程度,以及手術和保守治療的成果有關。如果患上風溼性心臟病,及時治療,預後可較高。如果風溼性心臟病已經嚴重到無法進行手術治療,預後較差。
風溼性心臟病簡稱風心病,是由於風溼熱侵犯心臟的瓣膜,主要為二尖瓣,其次為主動脈瓣,然後是肺動脈瓣、三尖瓣等,而造成的一種心臟瓣膜病,其臨床表現各異。在疾病的早期,可以沒有任何的臨床症狀,隨著病情的加重,可以出現二尖瓣關閉不全或二尖瓣狹窄等導致的心功能衰竭,出現肺水腫、呼吸困難、咯血等。
一旦確診為風溼性心臟病,患者的壽命與風溼性心臟病嚴重的程度,以及手術和保守治療的成果有關。如果患上風溼性心臟病,及時做手術,壽命的預期在術後10-20年以內。如果風溼性心臟病已經嚴重到無法進行手術治療,壽命很可能在5年以內。
風溼性心臟病是逐漸加重,病人剛發生風溼性心臟病時間不長,出現單純的二尖瓣狹窄,而且瓣膜質量比較好,屬於交界的粘連,以前有一種辦法叫做閉式擴張,現在已經逐漸被球囊擴張取代,可以通過介入辦法,用球囊把狹窄、粘連的部分擴張,擴張開以後使狹窄解除。隨著疾病的發展,粘連越來越嚴重,引起硬化甚至鈣化,此時需要進行外科干預。外科干預有以下兩種方式:
心臟病的症狀基本都是心慌、氣短,但是對於單純的二尖瓣狹窄體徵,最主要是在心尖部聽到舒張期雜音。同時因為二尖瓣狹窄以後,左心房的血液向左心室流動時受阻,受阻以後造成左心房壓力增加,左心房的血液從肺流出,左心房的血液壓力增加以後肺循環的壓力也增加。