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對於內分泌失調是否能夠再回調的問題,應該還是存在。有些例子可以說明內分泌失調能夠自行改善。比如一些輕度的糖尿病的患者伴有肥胖,會出現由於胰島素的作用不恰當引起的糖代謝異常,如果這些人意識到肥胖、高血糖對身 體的損害,通過多運動、限制食物中的熱量、改善生活習慣,又重新恢復很好的體型和體態。這種患者的代謝異常會改善,血糖也會恢復到正常,有可能從一個早期的糖尿病人群退回成糖耐量受損,甚至正常人。所以部分內分泌失調能夠自行改善。另外,也有一些內分泌病的自然病程有一定的恢復情況。比如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,也就是橋本氏甲狀腺炎疾病,早期在炎症反應急性期會出現甲狀腺激素釋放入血的過程,會表現出一過性的甲亢。炎症反應減輕以後就沒有更多的甲狀腺激素入血,甲亢症狀就會緩解。雖然後期會有甲狀腺激素水平低的過程,但是通過甲狀腺功能的調節、促甲狀腺激素水平的改變以及甲狀腺自身組織器官的恢復,很大一部分患者的甲狀腺功能能夠自行恢復。所以,有些內分泌疾病紊亂以後可以再調整。當然,一些嚴重的紊亂和持續的狀態需要進行及時的診斷和糾正。
膽囊切除和結腸癌不沾關係是兩個系統,膽囊的切除通常介於膽道感染、急性膽囊炎或者梗阻性化膿性膽管炎、膽結石合併嵌頓、梗阻、膽囊息肉、膽囊癌、膽管癌等情況,需要切除膽囊。膽囊的功能主要就是濃縮和儲存膽汁,膽汁的分泌主要是在肝臟,一小部分在膽管,所以儘管膽囊切除了之後會對膽汁的排放造成一定影響,但是不會阻礙大部分膽汁的分泌,所以還是有部分的功能,主要是膽管和肝臟起分泌膽汁的功能。
腸梗阻臨床上最多見,也是胃腸外科的常見情況。做結腸癌術後,最多見的梗阻原因是粘連和腫瘤復發。粘連發生持續時間從手術後幾年,甚至幾十年都有可能。復發通常快的在幾個月,慢的到1-2年,甚至5年、10年,發生時間各有特點,根據性質有所不同。粘連通常是腹腔滲出,腸管組織間炎症粘連,患者的分泌物、黏液增多,滲出吸收造成纖維素過多。疼痛輕重不等,患者可有腹脹、腹痛,也可有便秘、腹瀉交替進行等表現。癌性疼痛和腹脹較頑固,做CT和腫瘤系列檢查可進行區別,不好區別時可做PET-CT。
結腸癌手術範圍根據結腸腫瘤的部位而定。盲腸癌、升結腸癌、結腸肝區腫瘤,這些部位的腫瘤需要將右半結腸包括部分迴腸末端完整切除,同時行結腸血管根部淋巴結清掃。橫結腸腫瘤需要將橫結腸大部切除,同時至少切除腫瘤10-15cm以上。
早期結腸癌在手術之後可以不做化療,早期結腸癌指的是Ⅰ期的結腸癌,包括T1N0以及T2N0。T1N0指的是腫瘤侵犯在黏膜層,並且沒有出現周圍淋巴結轉移,是不需要做化療的。
結腸癌手術以後腸壁增厚有可能是局部水腫以後形成的,也有可能是腫瘤出現復發,如果在結腸癌手術以後短期腸壁出現增厚大多數是由於局部有水腫。通常是在吻合口有水腫或者在吻合口周圍有水腫以後引起的,包括行腹部CT檢查能夠發現局部有水腫、增厚,甚至有可能在周圍有滲液、積液等等,這屬於正常的現象,等到病情恢復、營養狀況恢復、白蛋白基本上恢復到正常水平以後局部水腫就可以逐漸消退。