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大動脈炎引起的腎血管狹窄最主要表現是血壓高,即腎血管性高血壓,是因腎的血流速度減慢,腎自我保護的激素調節機制發揮作用,釋放很多升高血壓的物質,而且釋放的是類似於藥物的激素,作用時間非常持續,效果非常確 切,所以很難通過降壓藥將血壓控制。
多發性大動脈炎近年發病率越來越低,本病是我國特有疾病,在西方基本上見不到,主要是在中國、韓國和日本,所以本病有另外一個名字叫東方美女病。因為此病最常見的都是東亞人,且絕大多數都是女性,而且都是在20歲左右,甚至更年 輕。此病嚴格說是內科疾病,是血管出現免疫問題之後,最常見是在主動脈弓上的幾個分支,也就是頸動脈、鎖骨下動脈,包括椎動脈同時出現多個血管受累,多個血管同時出現嚴重狹窄甚至閉塞。還有些人同時累及比如更遠端的腹主動脈或腎動脈、下肢動脈。但更常見的就是主動脈弓,也就是心臟一出來,主動脈弓上的幾個分支,弓形頭的幾個血管出現問題。所以,一旦懷疑出現腦缺血,且又是很年輕小女孩,一定先要到風溼科,去查查是不是有多發性大動脈炎的問題。如果是很嚴重的缺血,且免疫指標又都是穩定的,不是免疫活躍期,是穩定期嚴重缺血病人,建議到外科來就診。
動脈炎可分為大動脈炎和小血管炎。大動脈炎是一個自身免疫疾病,往往會影響人體的很多大血管,產生狹窄或者閉塞,患者會有局部麻木、發涼,脈搏觸摸不到。有一種疾病稱為東方冰美人,常見於年輕女性,主要表現為四肢冰涼、皮膚蒼白,是因為很多大血管都是嚴重狹窄,甚至完全閉塞, 可能會產生局部相應肢體的缺血。若頸動脈產生狹窄,可能會造成腦供血不足,會有腦卒中、腦缺血。若發生在四肢,可能會有局部明顯冷感,影響走路,嚴重者可能產生肢體的壞死,有些患者可能需要截肢。因此,大動脈炎是一個自身免疫疾病,症狀變化較大,嚴重時會導致嚴重後果。對於這類疾病,應早期檢查,行手術干預後,可避免嚴重後果產生。
大動脈炎早期無典型症狀,累及部位不同症狀也不盡相同,如累及頭臂幹、椎動脈、頸動脈,可出現頭暈、記憶力減退甚至暈厥、腦卒中;累及鎖骨下動脈,可出現無脈症、血壓下降、上肢皮膚髮涼;累及到腎動脈,會出現高血壓、蛋白尿、血尿甚至腎功能減退;累及肺,可合併有肺部感染。 大動脈炎早期症狀均為非特異性症狀,不可作為診斷標準,需結合多層螺旋CT進一步確診。
大動脈炎是指主動脈及其主要分支和肺動脈的慢性非特異性炎性疾病。大動脈炎一種是自身免疫性疾病,具體發病原因尚未明確,但可誘發大動脈炎的因素包括:感染、性激素水平變化以及自身免疫的改變。由感染引發的大動脈炎患者會出現發熱、感染症狀;部分大動脈炎患者可合併有肺內結 核、肺外結核。