健康專欄

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如何緩解帕金森病患者的疲勞?

  經常會有很多帕金森病患者說自己很容易感覺到疲勞,累,坐一會就迷迷瞪瞪了,聊天也不聊,也不想動。有的家屬則反映說,患者運動幾分鐘就累的不行,全身都感覺的疲勞,然後就不想動了。  正常人運動量大且多的時候也會產生疲勞感,對於帕金森病患者,則要求是適當的運動,或是專業性的鍛鍊,因為帕金森病的肢體顫抖、肌肉僵硬、運動遲緩及姿勢步態異常等,可累及到全身。同樣的動作,帕金森病患者需要付出比常人更多的精力去完成,患者的肌肉更容易感覺到疲勞。  疲勞是帕金森病(PD)患者一項重要但常常被忽視的症狀,既往研究顯示其發生率在33%-58%之間,其被認為是影響PD患者生活質量和導致殘疾的最重要的症狀之一。  那麼如何改善或緩解疲勞症狀?  對於運動性疲勞,常用的抗帕金森病藥物因可以改善運動症狀或有一定作用;有些患者是由於一些抑鬱、焦慮、淡漠、睡眠障礙等其他疾病導致疲乏,需要通過其他醫學手段治療。必要時可進行DBS手術治療,控制帕金森病症狀,從而解除患者疲勞症狀。  其他一些小方法來幫助緩解疲勞的症狀:  1、在家中讓家人多給與支持,分擔多點家務,自己做些力所能及的家務;  2、嘗試並堅持一些興趣愛好,安排好每天的活動,有助於避免在白天感到疲勞;  可以嘗試鍛鍊,無論什麼情況造成疲乏,運動鍛鍊似乎是唯一一個通用有效的方法,很多病人說適度運動後反而覺得體力充沛了。  對於運動性疲勞,常用的抗帕金森病藥物因可以改善運動症狀或有一定作用;有些患者是由於一些抑鬱、焦慮、淡漠、睡眠障礙等其他疾病導致疲乏,需要通過其他醫學手段治療。

帕金森病的危害有哪些

  帕金森病不是單純的肢體震顫、僵硬、運動遲緩及疲倦等運動症狀的表現,而是影響身體各個系統的疾病,對所有器官臟器都有損害。  一、運動症狀,這些症狀會明顯的降低患者的生活質量,表現為運動遲緩,靜止性震顫,肌肉僵直等。  二、平衡功能障礙,一旦出現平衡功能障礙,容易出現摔跤,致繼發性的骨折以及顱腦外傷。  三、吞嚥困難,飲水嗆咳,容易導致肺部感染,營養不良等併發症的。  四、消化系統症狀,如腹脹,胃部不是,便秘等。  五、精神症狀,如焦慮、抑鬱、幻覺等。  六、運動系統症狀,除了上述運動遲緩、僵硬、震顫外,晚期還會出現關節變形,肌肉萎縮,關節肢體攣縮畸形。  七、循環系統症狀,長期藥物治療,患者出現體位性低血壓,血栓形成等。  八、認知功能改變,帕金森病中部分患者合併痴呆,晚期出現交流困難,計算困難,不認識家人、走失等情況。  九、感覺功能,晚期患者可出現身體多處疼痛,麻木。  十、睡眠障礙,大部分患者中晚期會出現睡眠減少,失眠,晝夜顛倒,睡眠質量下降,需要藥物治療。  十一、泌尿系統症狀,晚期患者多有多尿、尿頻、尿急、泌尿系感染等表現。

帕金森病人的壽命

  帕金森病是退行性改變,帕金森病早期對患者壽命沒有影響。但是發展到中晚期患者會出現一系列嚴重的症狀體徵,如平衡障礙,吞嚥困難、喝水嗆咳、翻身困難,肢體抽筋、尿路感染,肺炎,血栓形成,血壓低,關節變形,肌肉關節攣縮,腹脹,便秘,幻覺,焦慮,抑鬱、摔倒後顱腦損傷、骨折等,這些問題,對患者的身體影響較大,有些甚至對患者的生命產生影響。因此,帕金森病應早期治療,延緩疾病進展,避免病情惡化,避免併發症的產生,將影響患者壽命的因素減少到最小。如果任由疾病發展,沒有積極預防、積極治療,到晚期多種併發症發生,會縮短患者壽命。帕金森病患者的壽命,個體性差異非常大,即由疾病本身決定,又由是否科學合理的治療有關。一般病程20-40年不等。

帕金森病可隱匿十年,如何在早期被發現?

  帕金森病主要的首發症狀就是手抖、震顫。大家在網絡上也看到過,在巴塞羅那奧運會的時候,拳王阿里用震顫的手拿著火炬做點火的動作。拳王阿里他其實是一個帕金森病的患者,所以說到震顫,大家其實還是能聯想到帕金森病的,再一個是強直或運動減少,在我的門診中,很多人在確診以後才回想起來,他在最早期的時候,比如說騎自行車,用一條腿可以跨上去,另外一個腿就跨不上去,或者是有其他人發現他走路總是有拖地聲音,嚓嚓嚓的。所以,帕金森病是一個比較隱匿的疾病,症狀表現也比較多,每個人的症狀都不太一樣。  很多帕金森病患者的發病是比較隱匿的,有的患者甚至達到10年以上才被診斷為帕金森病。這是由於帕金森病早期出現的一些症狀很容易被忽視,比如便秘、嗅覺的減退、走路姿勢異常、肢體僵硬等等,有的患者出現這些症狀以後並未引起重視,或者是去其他科室,如骨科進行就診,拍了片子後一切正常,也就不管了。因此,對於中老年人來講,如果有便秘、嗅覺減退的問題或者是走路的姿勢異常,肢體的僵硬等問題,我們需要把帕金森病當成一個考慮的對象。  如果出現了帕金森病早期的一些症狀,在其他的門診都看過了,都排除了相關的疾病,比如說是腿疼、腰疼,不是骨科的問題,也不是其他科的問題,那麼應該到神經內科或者是神經外科帕金森病的專科門診,讓專業的醫生來看一下。

帕金森病人什麼時候做手術效果好?

  帕金森病是一種神經系統慢性進展性疾病,病情將隨著時間的推移逐漸惡化,雖不致命,但嚴重影響患者的工作能力和生活質量。由於患病時間長,患者及其家屬在治療過程中將接收到疾病相關的各種信息。但擁有大量的信息有時候並不見得是好事,在舉棋不定的選擇中您可能會錯過最佳的手術治療時機。因此,向專業醫生諮詢是非常重要的。  帕金森病患者最為糾結的問題是我適合腦起搏器手術嗎?什麼時候手術?手術安全嗎?手術對我有效果嗎?  對於帕金森病患者來說,符合手術適應症、手術時機把握的好、同時手術又做得漂亮,手術療效是可以保障的。如果您是原發性帕金森病患者,服用複方左旋多巴曾經有良好療效,但目前療效已經明顯下降或出現較嚴重的運動波動或異動症,就可以選擇接受手術治療。  至於手術時機,通常有主動選擇和被動選擇兩種情況。主動選擇的患者在藥物治療的“蜜月期”過後就來手術,病情發展到中期,儘管藥效下降,但自己的日常生活起居還不需要家人擔心,手術後生活質量將大為改觀。被動選擇的患者往往病情已發展到晚期,日常生活已離不開家人照顧,這時候病人除了肢體運動障礙嚴重外,均伴有吞嚥障礙、精神及智力障礙等問題,這時候再手術效果就差。  腦深部電刺激術(DBS)是一種微創手術,對人體損傷極小,可同時改善雙側肢體症狀,術後康復快,能夠使患者減少對抗帕藥物的需求,提高生活質量。術後恢復正常生活能力和工作能力的可能性要遠遠大於晚期帕金森病患者。

這 6 類藥物可誘發「帕金森」,用藥劑量是關鍵!

  帕金森綜合徵特指各種原因導致的一組以運動遲緩為主的臨床症候群,主要表現為震顫、肌肉僵直、運動遲緩或姿勢不穩。因此臨床診斷帕金森綜合徵,必需具備運動遲緩,另外至少存在震顫或肌強直2項症狀中的1項。

帕金森病人什麼時間適合康復訓練?

  帕金森病患者一般病程較長,長期的行動不便、藥物治療等原因,給患者帶來身心的疲憊和絕望,長時間的家屬照顧導致帕金森病患者出現了依賴心理,但在長期治療的過程中還需要改善其長期依賴心理。通過做鍛鍊分散注意力,把關注疾病帶來的恐懼和痛苦最小化。  做家務就是很好的鍛鍊,一來可以減輕家屬的壓力,二來可以鍛鍊自己。一般來說,帕金森病人根據病情不適合走太遠,在家裡或附近動動,做家務做得好,也要動腦筋。鍛鍊了腦力,活動了筋骨,也是一種自我鍛鍊,家人心理也得到安慰,家庭少一些擔憂,多一份溫馨。  目前,康復治療已經成為不可或缺的一部分。如果能儘早開始康復訓練,並且訓練規範、到位,所需服用的藥物就可相應減量,可能推後運動併發症出現的時間,這可大大改善患者的生活質量。  帕金森藥物治療有個“蜜月期”,很多患者是病情發展到中後期,藥物蜜月期過後,身體的不適無法控制,嚴重影響生活質量,才想到康復訓練。  其實,帕金森病患者一旦確診最好儘早開始康復訓練,早期正規的帕金森康復治療可以推遲某些藥物的使用,而且,正確的康復訓練可以延長帕金森藥物的蜜月期,維持更久的生活自理時限。帕金森的康復訓練包括物理治療、作業治療、言語和吞嚥治療幾個大部分。  具體而言,物理治療以運動治療為主,理療為輔,重點是提高患者的平衡、協調、步態,緩解疼痛,由專業治療師指導患者選擇適合的鍛鍊方式。而作業治療重點是幫助患者進行認知訓練、手功能訓練,並指導其重學穿衣、就餐、洗浴等,進一步提高患者的日常生活自理能力。  有一部分帕金森病患者疾病進展到中後期會出現流口水、喝水嗆咳等症狀,正確的吞嚥訓練可以大大減輕這些症狀,幫助患者更好地獨立吃東西和喝水。而有針對性的言語訓練可以幫助患者提高語言交流能力。

帕金森病人做手術後幾天有效果?

  在大多數情況下,帕金森病患者會在腦起搏器手術術後一月左右迎來開機。王教授提醒廣大帕金森病患者以及家屬,在開機使,過度的樂觀、或過度的悲觀消極、或太多的家屬圍觀,都會對病人造成心理壓力,對開機效果產生不利的影響。  帕金森病患者由於患者體質上的差異,同類病情的患者對刺激的反應時間可能存在差異。帕金森病患者開機後可能需要數次程控以優化刺激參數並進行藥物的調整,總體目標是緩解症狀和防止不良反應,原則上應以最小的刺激強度和最少的藥物劑量獲得臨床症狀最大程度的改善。  有些患者會有這樣的疑問,為什麼開機那天效果那麼好,怎麼回家後沒有那天好了?那麼,導致以上問題的原因有哪些?  1、開機時的“極好”狀態,主要是肌張力迅速得到緩解後一種久違的舒服,對比度明顯。就像飢渴難耐的人喝的第一口水;  2、術後確實好了很多,但沒有開機時好的原因是開機時的極好狀態,讓患者誤認為期望回到病前的狀態是完全可以的。所以回家後,慢慢出現的不適,主要是實際情況和期望值的落差,總認為那種極好的狀態會一直保持下來。  3、開機初期,在感受腦起搏器良好狀態的同時,一些以往特別懼怕藥物副作用的朋友會不遵醫囑減藥,而是把藥物偷偷少吃或不吃;  4、開機後,肌張力下降,平時僵硬的肢體和關節靈活了很多,可是,以前存在的肌力不足的情況就明顯表現出來,會感覺“沒勁、走不動”。  王教授解釋,開機時良好的狀態是可以通過有效的方法穩定下來的。帕金森病腦深部電刺激(DBS)治療是目前最先進的控制改善症狀的方法,但是,對於中晚期患者來說,不能把期望值都放在調整起搏器上,恢復更好或和正常人差不多,還需要開機後及時配合康復鍛鍊(主要是肌肉力量的提高和身體平衡能力的鍛鍊)及生活能力(從自理能力開始)的再培訓的。利用術後的良好狀態,重拾因病丟掉的愛好,從事有益的身心活動都是不錯的選擇。

帕金森病人會痴呆嗎?

  很多人會把帕金森病的認知障礙和老年痴呆弄混淆,其實二者並不是同一回事。帕金森病導致的認知狀態下降更多的是影響了注意力、執行功能和視空間能力、記憶力的感知,例如畫不好立方體這樣的圖形。而老年痴呆則更多影響的是記憶力,常常忘記最近的事情,找不到家等。  帕金森病患者是有可能發生痴呆症狀的,帕金森病痴呆是帕金森病認知障礙的重度階段,帕金森病輕度認知障礙則是介於帕金森病認知功能正常與帕金森病痴呆之間的階段。  那麼哪些帕金森病患者更易患痴呆呢?  高齡:年齡是最關鍵的因素。相比之下,早發PD患者痴呆少見。特別是40歲以前發病的患者較少發生痴呆。  較長病程:病程越長,疾病進展越嚴重,越容易發生痴呆。如果在患帕金森病一年內就出現痴呆,我們需要重新評估,是否是原發性帕金森病還是其他的疾病如路易體痴呆等。  藥物關係:帕金森病藥物所致記憶力減退、認知障礙往往在服藥後很快出現,與藥物的使用時間關係密切。帕金森病本身的痴呆隨著疾病的進展逐漸出現。  治療帕金森病的藥物如抗膽鹼能藥物、金剛烷胺、多巴胺受體激動劑都有可能引起精神認知障礙,以抗膽鹼能藥物位於第一位。服藥後很快出現相應的精神認知障礙要考慮與藥物相關。  帕金森病運動症狀嚴重:強直、姿勢不穩和步態障礙(PIGD亞型)為主的患者更容易發生痴呆。  早期即有輕度認知障礙:早期伴有認知障礙的帕金森病患者更容易出現痴呆的症狀。相反如果早期智能較好,遠期發生痴呆的可能性較低。

藥物引起的帕金森吃什麼藥

藥物引起的帕金森吃什麼藥?要根據患者服用的基礎的藥物的情況和引起的帕金森的嚴重程度決定。如果患者是癲癇,長期口服丙戊酸鈉引起的雙手震顫,引起的藥物性帕金森,這個時候可以換用卡馬西平,拉莫三嗪等來進行抗癲癇治療,可以換藥。如果是精神分裂症患者,長期口服利培酮來控制症狀,患者出現雙手震顫,這個時候可以給予鹽酸苯海索片口服來對抗利培酮引起手部震顫的副作用。如果患者是頭痛患者,口服鹽酸氟桂利嗪膠囊引起的錐體外系反應,表現為手部震顫,帕金森症狀,這個時候可以停用鹽酸氟桂利嗪膠囊,換用其他頭痛藥物來改善症狀。

治療帕金森的特效藥有什麼

目前,醫學上有很多能夠控制帕金森症狀的特效藥物,臨床上常用的主要有以下幾類:

怎樣預防帕金森病發生

預防帕金森病其實是針對原因來進行預防,常見的有以下幾種:

帕金森常見的非運動症狀

帕金森常見的非運動症狀幾乎波及全身,具體表現如下:

帕金森病晚期多久會癱瘓

帕金森病實質上並不會引起癱瘓,只會引起患者的肢體僵硬、活動困難導致需要長期臥床、不能自行行走。而帕金森病的晚期指的就是疾病終末期,其表現就是全身僵硬、臥床不起,所以帕金森病晚期就是癱瘓期。

帕金森一定手抖嗎

帕金森病的患者手抖在帕金森病診斷中叫震顫,震顫在帕金森患者中不是所部分患者都有,年輕發病的患者很多都沒有手抖。對於沒有震顫的帕金森患者是以強直為主,部分患者在早期就表現為震顫,部分患者到了晚期可能才有,部分患者在整個過程中,震顫都不是太明顯。在臨床上可能要使用一些特殊的檢查方式,可以發現一些微小的震顫,可以做震顫電圖、震顫分析,沒有震顫也不一定排除帕金森,在臨床中帕金森患者行動遲緩才是最主要,強直和震顫兩者居一,都是診斷的標準之一。