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急性闌尾炎的主要臨床表現為上腹部或中腹部的隱痛、脹痛,或伴隨噁心、嘔吐等消化道症狀;隨著腹痛轉移至右下腹,可出現發熱症狀,甚至引起全身症狀、門靜脈炎等。急性闌尾炎的體徵主要是右下腹麥氏點的壓痛及反跳痛,反跳痛多於闌尾化膿、穿孔或壞疽後出現 ,腰背部叩擊痛為陰性。若發生穿孔性闌尾炎則表現為板狀腹、全腹痛,臨床需加以鑑別。
急性闌尾炎的診斷需根據患者的症狀、體徵及相應檢查進行確診。急性闌尾炎的典型症狀是轉移性右下腹痛,體徵為右下腹壓痛,如果出現化膿性或壞疽性闌尾炎,可出現腹膜刺激徵,表現為右下腹麥氏點出現反跳痛。此外,需通過血常規、透視、彩超檢查等排除婦科疾病、輸尿管結石或 美克爾憩室炎等。若以上檢查仍未明確病因,可採取腹腔鏡探查。
急性闌尾炎治療分為保守治療和手術治療。單純性闌尾炎,水腫性闌尾炎可通過使用抗生素進行保守治療,患者腹痛減輕,無高熱症狀,可繼續使用抗生素治療;如果保守治療期間,患者出現體溫升高、腹痛加重,需改為手術治療。可選用傳統手術或腹腔鏡下闌尾切除術,術後應用抗生素等對症治 療,應注意觀察患者生命體徵,有無併發症及其他異常現象。
小兒急性闌尾炎的特點首先表現為患兒無法準確表述腹痛部位,噁心、嘔吐症狀無法表達,需醫生與家屬溝通了解病史,發現是否有腹瀉、發燒等症狀;其次需進行體格檢查,觀察按壓右下腹患兒是否出現痛苦表情。此外,小兒急性闌尾炎多發病較急,由於其大網膜 發育不全,穿孔較快,應及時手術治療;炎症發生後大網膜無法較好包裹闌尾,吸收炎症滲出,導致發熱等全身症狀較為明顯。
急性闌尾炎術後護理包括:1.體位:手術後要根據麻醉的方式,給予適當體位;2.觀察:觀察心率、血壓、體溫等生命體徵,同時觀察傷口有無滲液,如有異常,及時報告醫生處理;3.飲食:手術當天需禁食、靜脈補液,待肛門排氣或排便後,方可進流食,同時減少靜脈輸液量。
急性闌尾炎住院時間需要根據病情、術式選擇、患者恢復情況決定,沒有統一標準。現在隨醫療技術發展絕大多數急性闌尾炎可以通過腹腔鏡手術完成,腹腔鏡手術完成後大概2-3天可以出院。