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乳腺纖維腺瘤是年輕女性比較常見的乳腺的疾病,通常都是沒有症狀的,可能在無意中觸摸到乳腺裡有腫塊,或者是在常規的體檢B超下發現乳腺有腫塊,臨床上都是沒有症狀的。有時候纖維腺瘤,長的很快,因為隨月經週期會大小有變化,所以有少數人也會有疼痛、不適的表現。腺瘤不痛並不是說明病情就不重,就沒有關係,如果有纖維腺瘤,還是要嚴密的隨診,必要的時候還是應該手術切除。發現有纖維腺瘤,建議病人應該手術切除比較放心,因為還是有一定的惡變率的。隨著年齡的增大,腫塊的增長,還是會有惡變的可能性,所以建議手術切除。
乳腺纖維瘤的治療方法,還是提倡手術治療。手術治療有傳統的開刀,這種手術疤痕大,創傷大。現在隨著技術的提高和設備的改進,在B超引導下的微創旋切治療,這種微創旋切,在B超引導下可以精準的定位,精準的切除,尤其是對需要美容的,纖維腺瘤摸不到的,位置比較深的,比較小 的,在B超引導下的微創旋切更有利於治療。纖維腺瘤治療的方法沒有藥物治療,吃藥是不能解決纖維腺瘤的,要治療就是手術切除。如果暫時不想手術,可以再嚴密的觀察,提倡三個月到半年的B超隨訪,如果腫塊有增大或者血流豐富,還是要立刻手術治療。
乳腺纖維瘤手術的適應症,只要診斷是乳腺纖維瘤,手術都有適應症,除非有出血傾向,或者是懷孕、哺乳期,可以考慮暫停手術。一般來說沒有什麼特別的手術禁忌症,手術如果是纖維瘤,是微創旋切,損傷小,疤痕也少,而且切除比較精準,都沒有很大的風險,應該都可以 手術治療。一旦確診纖維腺瘤,有一定的惡變率,建議手術治療。至於選擇哪種手術方式,看個人的經濟條件以及要求,如果要求美容或者是沒有生孩子的,年輕沒有結婚,可以手觸得到的、摸得到的,特別是就在乳暈以外靠近乳腺邊緣的,手術切除還是更有力的,對今後的哺乳影響會小一點。
乳腺纖維瘤不切分兩種情況,部分乳腺纖維瘤長到一定程度,隨著體內的激素變化就不一定生長了,對於不長的纖維瘤,不切也是沒有任何臨床後果;對還在一直持續生長的纖維瘤,不切最終會越長越大,最後還是需要外科來處理。但乳腺纖維瘤通常情況不會惡變,偶爾會產生惡變,變成 乳腺的乳腺癌和乳腺肉瘤,但是這種情況特別罕見,也不要因為這個情況去恐慌,因為乳腺纖維瘤臨床處理原則,就是在1cm以下是不需要處理的;超過1cm以上才需要處理。與患者自己的自身的心理的穩定程度也有關,不生長的纖維瘤不處理也是沒有任何問題;若腫瘤持續生長,需要外科處理。
乳腺瘤的稱法比較不規範,乳腺瘤在臨床上稱為乳腺腫塊。乳腺腫塊分為良性和惡性。病人千萬不要緊張,在門診會遇到一些病人,乳房裡有腫塊,首先想的就是癌症、腫瘤。其實上並不是這樣,腫瘤、腫塊只是一個診斷,本身就分良性和惡性。一般臨床上會藉助乳腺及腋下彩超,乳腺鉬靶攝像,甚至有些病人會藉助於乳腺的CT或者乳腺的磁共振,然後結合專科醫生對乳房體查,摸到的情況,對乳腺腫塊良、惡性有個大致上的判斷。但是對於乳腺腫塊最終的性質,絕大部分情況下一定要取到細胞學才能確定。良性腫塊最常見的包括纖維腺瘤、囊腫、乳腺炎綜合徵、錯構瘤、脂肪瘤等。而惡性腫塊才是大家通俗稱的乳腺癌。對於乳房惡性腫塊,大家其實也不用太緊張,針對乳腺癌現如今的治療手段非常多,一般預後非常好。
首先明確乳腺纖維瘤是良性疾病,患者一般術後不到1周就出院了。因為一般在術中進行美容縫合即皮內縫合,在切口上沒有看到明顯的縫針,大概在手術後8-9天進行拆線,病人所需要休息的時間可能在半個月左右,恢復正常工作生活沒有問題。如果術後出現傷口癒合延遲或乳腺纖維瘤本身的纖維瘤很大,或者創面很大,或者滲出很多,癒合時間可能會較晚,休息時間便適當的也要延長。醫生一般主張患者術後不到1周就出院,並且囑咐病人在手術後不到1個月的時候回來進行復查,需要複查彩超,瞭解手術傷口的恢復情況。
臨床對於乳腺纖維瘤的治療,治癒只有一種方法,即手術治療。手術包括兩種方法,第一種方法是傳統開刀手術,把腫瘤切除,臨床上比較多見。第二種方法是微創旋切術,在彩超引導下做微創旋切,把腫塊完整切除。進行該手術的時候大家要注意,患者做手術一定要避開月經期。之所以避開月經期,一是月經期進行手術容易出血;二是月經期手術可能把良性的腫瘤考慮為乳腺癌,所以應該避開月經期進行手術。一般注意上述兩點,把腫瘤完全切除,基本上能夠達到治癒。而且大多數情況下,乳腺纖維瘤切除以後不會復發,極少數患者會出現術後又復發。一般在腫塊很小的時候,因為臨床上觀察的患者,乳腺纖維瘤達到1cm的時候,做旋切進行病檢,發現有乳腺癌幾率。所以乳腺纖維瘤如果>0.5cm,就要密切觀察。一是看它生長的快慢,二是看彩超下的分級,分級如果達到3級的時候,也應該及早手術干預。因為乳腺纖維瘤從理論上講,有一定的癌變率,還比較高。如乳腺纖維瘤長期不治療,癌變率可以達到10%。
乳腺纖維腺瘤手術操作較簡單,無論是開放性手術或微創手術,風險較小,但仍具有一定風險,術中不確定因素較多,因此建議患者選擇正規醫療機構進行手術,有效降低手術風險,出現併發症也能及時處理。乳腺纖維腺瘤手術風險包括麻醉意外,如麻醉藥物過敏 、胃腸道反應、創傷性潰瘍,以及傷口感染、出血及血腫形成,少數患者術後易出現復發。
對於乳腺導管內乳頭狀癌的確診,首先要做彩超以及乳腺的鉬靶檢查。如果以上兩個檢查不能夠做出確切的診斷,需要進一步做乳腺導管鏡、乳腺導管造影,甚至乳腺腫塊的穿刺活檢等檢查。如果患者表現為溢液的症狀,則可以選擇 通過乳腺溢液的細胞學檢查進行確診。乳腺導管內乳頭狀癌的治療方法具體如下:
乳腺纖維腺瘤患者的飲食無絕對禁忌,飲食宜多樣化,需保證營養均衡,膳食均衡是乳腺健康的重要保證。患者需遵循一個原則,儘量避免攝入外源性雌激素。如果有其它疾病需要,或特殊情況需長期運用雌激素替代治療,需在婦科醫生與乳腺專 科醫生聯合監測下使用。乳腺纖維腺瘤的患者,無需過於擔憂與焦慮,應生活規律,保持心情舒暢,可遵醫囑定期複查。
乳腺纖維瘤是一種良性疾病,與患者的內分泌紊亂和個人體質相關。而乳腺癌是一種惡性疾病,乳腺纖維瘤與乳腺癌無必然聯繫。一般情況下,乳腺纖維瘤不會發生惡變。如果乳腺纖維瘤影響了患者的乳房美觀、排奶以及生活質量,患者可以進行手術治療。由於乳腺癌會對患者的生命造成威脅,患者發現患有乳腺癌後,需高度重視,可以進行綜合治療。
乳腺纖維腺瘤主要以單發或多發性腫塊為主要表現,而一般不會引起腋窩和鎖骨上淋巴結腫大。部分患者因彩超檢查時發現纖維腺瘤,同時提示腋窩、鎖骨上淋巴結腫大,在臨床中比較常見。而實際上正常的患者腋窩、鎖骨上均存在淋巴結,此時腋窩、鎖骨上淋巴結腫大不需特殊處理,也不首先考慮因為乳腺纖維腺瘤導致。建議隨訪觀察即可。但如腫大的淋巴結有繼續增大的傾向,則建議患者再次就醫,進行進一步檢查、處理。